□煙臺市口腔醫(yī)院 景倩
牙齒美白是現(xiàn)代口腔美學(xué)的重要組成部分。從口腔修復(fù)學(xué)的專業(yè)視角看，牙齒美白并非單純追求白，而是通過科學(xué)手段恢復(fù)牙齒的自然光澤，同時兼顧牙體結(jié)構(gòu)的長期健康。本文為您解析當前主流的牙齒美白技術(shù)。
物理遮蓋法：微創(chuàng)修復(fù)的“隱形外衣”物理遮蓋法通過在牙體表面覆蓋修復(fù)材料，直接改變牙齒外觀。具體來說，主要包括以下幾種：
瓷貼面的核心優(yōu)勢在于“少磨牙甚至不磨牙”?，F(xiàn)代瓷貼面厚度可控制在0.1~0.5毫米，僅相當于牙釉質(zhì)厚度的1/5~1/2。通過高強度陶瓷材料與數(shù)字化粘接技術(shù)，瓷貼面既能遮蓋四環(huán)素牙、氟斑牙等深層色素，又能修復(fù)牙體缺損、改善牙齒排列不齊。其使用壽命可達10年以上，且透光性接近天然牙，美觀效果持久自然。
樹脂貼面適用于輕度著色或臨時修復(fù)，操作簡便但易磨損變色。
全冠修復(fù)（如烤瓷冠、全瓷冠）需磨除較多牙體組織，適用于根管治療后的牙齒加固或嚴重形態(tài)異常的修復(fù)。目前，全瓷冠的生物相容性和美觀性已接近天然牙，但修復(fù)前需嚴格評估牙體剩余量。
化學(xué)漂白法：精準調(diào)控的“氧化反應(yīng)”化學(xué)漂白通過過氧化物分解色素分子，適用于外源性著色或輕度內(nèi)源性變色，主要包括以下幾種：
診室美白用高濃度過氧化氫（15%~40%），配合冷光或納米光催化，可在1小時內(nèi)提升牙齒色階5~8個單位。家用美白通過定制牙托持續(xù)釋放低濃度漂白劑（3%~10%），需每日佩戴1~2小時，療程約2周。二者均需在牙醫(yī)指導(dǎo)下使用，以避免牙本質(zhì)敏感或牙齦刺激。
近年興起的“仿生修白”技術(shù)通過羥基磷灰石（牙釉質(zhì)主要成分）修復(fù)脫礦牙體，結(jié)合氟化物增強牙釉質(zhì)硬度，實現(xiàn)“美白+修復(fù)”雙重效果。
物理除污法：基礎(chǔ)清潔的“預(yù)防性美白”物理除污法通過超聲波潔治、噴砂等技術(shù)去除牙結(jié)石、煙斑等外源性色素，是所有美白治療的基礎(chǔ)步驟。物理除污法主要包括以下幾種：
利用高頻振動去除齦上牙結(jié)石，恢復(fù)牙齒自然色澤。定期潔牙（每6~12個月一次）可預(yù)防牙周病，同時延緩牙面色素沉積。
通過高壓氣流將碳酸氫鈉顆粒噴射至牙面，清除茶漬、咖啡漬等細小色素，適用于對牙面光滑度要求高的患者。噴砂后，需進行拋光處理，以減少色素再附著。
牙齒美白需根據(jù)著色類型、牙體健康狀況及美觀需求進行綜合決策。
外源性著色優(yōu)先選擇潔牙以及家用美白，重度色素可聯(lián)合診室美白。
輕度內(nèi)源性著色首選瓷貼面或皓齒美白（低溫納米光催化技術(shù)）。
中重度內(nèi)源性著色需評估牙體剩余量，選擇瓷貼面或全冠修復(fù)。
特殊需求，如牙體脫礦、牙齒敏感，可選用仿生修白技術(shù)或含氟美白產(chǎn)品。
（責(zé)任編輯：梁艷）
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