臉色蒼白、頭暈、乏力……難道貧血了？一說到“貧血”，很多人的第一反應(yīng)就是“缺鐵性貧血”。什么是“缺鐵性貧血”？它和普通貧血區(qū)別大嗎？該怎么“補(bǔ)鐵”呢？對(duì)此，山西晚報(bào)記者采訪了山西白求恩醫(yī)院血液內(nèi)科副主任醫(yī)師王濤，請(qǐng)他來為大家答疑解惑。
A診斷：缺鐵是直接病因
王濤介紹，生活中貧血的人有不少，但大家需要知道的是，貧血不是病名，而是一種癥狀。貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀。缺鐵性貧血是由于身體缺乏鐵，血紅蛋白合成減少所導(dǎo)致的貧血?！拌F參與組成血紅蛋白，血紅蛋白負(fù)責(zé)運(yùn)輸氧氣，當(dāng)身體缺乏鐵時(shí)，血紅蛋白無法正常合成，血液中的紅細(xì)胞無法正常攜帶氧氣，人身體無法獲得足夠氧氣，變會(huì)出現(xiàn)乏力、氣短等貧血表現(xiàn)?！彼f。
導(dǎo)致人體出現(xiàn)缺鐵性貧血的病因，主要是“鐵”元素的缺乏，一般是因?yàn)樾梃F量增加而鐵攝入不足導(dǎo)致，或者是本身出現(xiàn)了鐵吸收障礙以及鐵元素丟失導(dǎo)致的。“比如女性月經(jīng)增多、妊娠或哺乳期需鐵量增加，但沒有及時(shí)得到補(bǔ)充，或者是嬰幼兒、青少年因?yàn)槠车仍蛟斐闪巳辫F的情況。”王濤說。
臨床上，出現(xiàn)缺鐵性貧血后，會(huì)出現(xiàn)臉色蒼白、乏力、易疲倦、頭暈、耳鳴、心悸、氣促的情況，部分患者還會(huì)出現(xiàn)煩躁、易怒、注意力不集中等精神方面的變化，還有人會(huì)出現(xiàn)失眠、脫發(fā)的情況。兒童如果缺鐵，還可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力低下的情況。
B數(shù)據(jù)：幼兒、女性多高發(fā)
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)民眾缺鐵性貧血發(fā)生率高達(dá)20%，而據(jù)《中國(guó)0-6歲兒童營(yíng)養(yǎng)發(fā)展報(bào)告》稱：6-24月齡嬰幼兒貧血病率最高，我國(guó)2歲以內(nèi)嬰幼兒貧血率達(dá)到31.1%。其中，“缺鐵性貧血”是嬰幼兒貧血最常見的原因。
鐵對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育極為重要。如果寶寶缺鐵，不僅會(huì)引起精神不振、煩躁不安、食欲減退等癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)引起缺鐵性貧血，影響消化系統(tǒng)的消化和吸收、智力發(fā)育障礙和免疫功能下降，寶寶極易患上感染性疾病等?！拔覀冄旱念伾t色主要就是紅細(xì)胞的顏色，貧血就是紅細(xì)胞或者血紅蛋白減少了，如果貧血了，肉眼就可看到孩子有面色、口唇、眼瞼、手掌、甲床等部位蒼白的情況?！蓖鯘f，因此，家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子有乏力、易疲勞、不愛活動(dòng)、嗜睡、氣短這些表現(xiàn)時(shí)，最好前往醫(yī)院做個(gè)血常規(guī)的化驗(yàn)檢查，以確定是否貧血?！靶枰嵝训氖?，不論大人還是孩子，做血常規(guī)是不需要空腹的，不要覺得我吃了飯，就不能做血常規(guī)了，而耽誤后面的一系列治療?！蓖鯘f。
至于為何缺鐵性貧血更偏愛女性？王濤解釋道，這和女性每月都要經(jīng)歷一次的“大姨媽”分不開，這本身就會(huì)造成部分鐵的丟失。而有的女性會(huì)有月經(jīng)過多的情況，長(zhǎng)期下來很容易造成缺鐵性貧血，需要及時(shí)就醫(yī)檢查。另外，女性日常飲食攝入量較男性少，同時(shí)更多的女性偏愛蔬菜、水果，而動(dòng)物肝臟、紅色肉類、魚類及其他優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不足，這時(shí)也會(huì)引起身體本身鐵儲(chǔ)備不足?！霸衅?、哺乳期除了要滿足自身的鐵需求，還得養(yǎng)育孩子，這都會(huì)丟失或損耗自身的鐵。”王濤介紹。而在最新發(fā)布的《女性鐵缺乏/缺鐵性貧血的預(yù)防與管理（2023亞洲專家共識(shí)）》中，專家們反復(fù)呼吁預(yù)防，建議婦女特別是孕婦，不論是否貧血，都應(yīng)注意補(bǔ)鐵。
另外，對(duì)男性來說，痔瘡也是導(dǎo)致缺鐵性貧血的一大因素，需要引起重視。
C治療：應(yīng)以“補(bǔ)鐵”為主
王濤介紹，目前來說，口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的最常見方法，但劑量的多少，要根據(jù)個(gè)人的血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞等由醫(yī)生來評(píng)估。“還有一點(diǎn)要注意，不是說你補(bǔ)充了鐵之后，相應(yīng)的檢驗(yàn)指標(biāo)提升了，就能夠停藥了?！彼硎?，臨床上，他經(jīng)常會(huì)碰到一些患者，反復(fù)進(jìn)出醫(yī)院來治療缺鐵性貧血，經(jīng)過問詢才發(fā)現(xiàn)，這些患者大多都是補(bǔ)充鐵劑后發(fā)現(xiàn)身體的各種指標(biāo)提升到正常范圍后，就自行停止補(bǔ)充鐵劑了，“有的可能補(bǔ)了一個(gè)月，第二個(gè)月就停了，但實(shí)際上，臨床上治療缺鐵性貧血的周期是3到6個(gè)月?！蓖鯘f。
另外，有些患者存在胃腸不能吸收或需要快速補(bǔ)鐵的情況，那就需要選擇靜脈或肌注鐵劑治療。
“生活中還是建議大家正常吃飯?！蓖鯘f，以往進(jìn)行義診時(shí)，他經(jīng)常會(huì)碰到一些孩子或老人因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良而出現(xiàn)缺鐵性貧血的情況，“有些孩子是因?yàn)閿z入不足，老人們可能是因?yàn)槲詹缓?。”他說。人體缺鐵時(shí)，若想通過飲食來改善，應(yīng)該增加瘦肉和動(dòng)物肝臟的攝入量，因?yàn)槭萑夂蛣?dòng)物肝臟中含有大量的血紅素鐵，且較容易被人體吸收，所以改善人體貧血狀況的效果較為明顯。紅肉包括豬肉、牛肉、羊肉在內(nèi)的紅色瘦肉，都富含血紅蛋白鐵。這些紅肉不僅含鐵豐富，而且有高達(dá)20%以上的吸收率。動(dòng)物肝臟中也含有豐富的鐵，是理想的補(bǔ)血食物之一。例如：豬肝每100克的鐵含量高達(dá)25毫克，還含有豐富的維生素A，極易被人體吸收利用，對(duì)補(bǔ)血大有幫助。但要注意不可大量食用，可以鹵制、爆炒、煮湯，建議和綠色蔬菜搭配。
另外，鐵是補(bǔ)血的重要原料，但還有很多輔助的原料需要同時(shí)補(bǔ)充。比如，適量地補(bǔ)充維生素C、維生素B2、維生素B12、葉酸、維生素A，還有適量的蛋白質(zhì)，都是補(bǔ)鐵過程中所必需的。
D釋疑：咖啡奶茶會(huì)致鐵流失
前段時(shí)間，有一位網(wǎng)紅發(fā)文稱，“一天喝2杯咖啡，我缺鐵性貧血了?！睆乃l(fā)布的監(jiān)測(cè)結(jié)果可以看到，鐵蛋白僅2.1，血紅蛋白僅64，“兩個(gè)數(shù)值都低得可怕?！睂?duì)此，王濤表示，當(dāng)代職場(chǎng)人將咖啡當(dāng)作“續(xù)命神器”，不僅每天早起一杯，有時(shí)下午茶也會(huì)再喝上一杯。而除了提神，也有不少人每天早起空腹飲用黑咖啡，認(rèn)為其有提升代謝、幫助減脂的作用。“實(shí)際上，作為一種合成制品，咖啡里的營(yíng)養(yǎng)素含量很少，對(duì)身體是沒有益處的?！蓖鯘f。
另外，有媒體報(bào)道，不僅是咖啡，過量飲用奶茶也會(huì)引起缺鐵性貧血。事情就發(fā)生在湖南長(zhǎng)沙，有媒體記者從長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院了解到，該院近半年也接診過相關(guān)患者。據(jù)介紹，患者為一名在長(zhǎng)沙讀大學(xué)的女生。因?yàn)轭l繁出現(xiàn)頭暈、乏力，在爬樓梯時(shí)差點(diǎn)暈倒后來到醫(yī)院就診。經(jīng)血常規(guī)檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)患者的血紅蛋白竟只有39g/L（正常值110-150g/L），患者立即被轉(zhuǎn)到血液腫瘤科診治。入院后，抽血結(jié)果顯示患者血清鐵蛋白低于成年女性正常值，最終被診斷為缺鐵性貧血。
咖啡、奶茶會(huì)導(dǎo)致缺鐵性貧血嗎？對(duì)此，有相關(guān)專家給出了意見：奶茶中的牛奶含磷較多，磷可和鐵結(jié)合成難溶于水的物質(zhì)，從而影響鐵的吸收；而咖啡中鞣酸類物質(zhì)極其容易和血液中的鐵元素結(jié)合，生成較難溶解的鹽類物質(zhì)，從而抑制機(jī)體對(duì)鐵元素的吸收。這些，都是導(dǎo)致缺鐵性貧血的危險(xiǎn)因素。
E提醒：這些補(bǔ)鐵誤區(qū)要了解
1、吃紅棗補(bǔ)鐵、補(bǔ)血
說起補(bǔ)血，大家第一個(gè)想到的就是“紅棗”了。紅棗屬于植物性食物，所含的鐵為非血紅素鐵，由于人體對(duì)不同鐵的吸收率不同：動(dòng)物性食物中的鐵為血紅素鐵，吸收率較植物性食物高，所以，如果僅靠吃紅棗來補(bǔ)血，即便每天吃一筐紅棗，恐怕也難以達(dá)到理想的效果。
2、鐵鍋炒菜補(bǔ)鐵
使用鐵鍋炒菜，雖然能增加菜肴中的鐵含量，但這些鐵都是無機(jī)鐵，而人體吸收時(shí)，需要吸收有機(jī)化合物形態(tài)的鐵，又稱血紅素鐵，而來自鐵鍋中的非血紅素鐵的吸收率并不高。因此，單純用鐵鍋炒菜補(bǔ)鐵并不合適。
3、吃菠菜補(bǔ)鐵
也是補(bǔ)鐵、補(bǔ)血食物中呼聲較高的。但事實(shí)上，菠菜的含鐵量在葉菜里實(shí)在算不上高，且為非血紅素鐵，吸收率較低。菠菜中大量的草酸，即使焯水依然含量不少，也會(huì)影響鐵的利用率，同時(shí)還會(huì)干擾其他食物中非血紅素鐵的吸收。
4、多喝牛奶、多吃蛋黃有益補(bǔ)鐵
牛奶雖然營(yíng)養(yǎng)豐富，但它的含鐵量非常低，人體吸收率也只有10%左右，所以我們能吸收利用的部分也很少。而蛋黃雖然含鐵量高，但其鐵的吸收率僅為3%，而且會(huì)產(chǎn)生抑制身體吸收鐵質(zhì)的蛋白質(zhì)。因此，這兩種食物對(duì)因缺鐵造成的貧血都沒有太大的幫助。
5、血紅蛋白正常就停鐵劑
很多人認(rèn)為“是藥三分毒”，在患有缺鐵性貧血后尚能遵醫(yī)囑服用鐵劑治療，待血紅蛋白正常后就自行匆匆停藥。其實(shí)血紅蛋白正常后并不能馬上停用鐵劑，此時(shí)如未能及時(shí)添加含鐵輔食仍有發(fā)生貧血的可能，應(yīng)繼續(xù)補(bǔ)鐵4-6周以便恢復(fù)機(jī)體儲(chǔ)存鐵的水平。
6、蔬菜水果不利補(bǔ)鐵
蔬菜水果中富含維生素C、檸檬酸及蘋果酸，這類有機(jī)酸可與鐵形成絡(luò)合物，從而增加鐵在腸道內(nèi)的溶解度，有利于鐵的吸收。
山西晚報(bào)記者 張夢(mèng)瑩
（責(zé)任編輯：梁艷）
晉公網(wǎng)安備 14090202000008號(hào) 
