隨著季節(jié)輪轉，由秋入冬，氣溫逐漸下降，咳喘病人增多，即將進入慢阻肺的高發(fā)時期。慢阻肺，全名慢性阻塞性肺病，是一種因長期吸煙或接觸有害氣體、粉塵，導致肺及支氣管損傷，進而出現呼吸氣流持續(xù)受限，臨床表現為咳嗽、咳痰、活動時憋喘，重者會出現口唇發(fā)青、浮腫、稍動則喘憋，甚至于長期需呼吸機維持呼吸。
有人說：慢阻肺，沒怎么聽說，得這種病的人不多。是這樣的嗎？2007年鐘南山院士牽頭對我國7個地區(qū)20245名成年人的調查結果顯示，40歲及以上人群中慢阻肺患病率高達8.2%。2018年王辰院士牽頭的“中國成人肺部健康研究”調查結果顯示，我國20歲及以上成人慢阻肺患病率為8.6%，40歲以上人群患病率高達13.7%（將近七分之一），估算我國慢阻肺患者近一億，這是一個多么龐大的數字，難道不值得我們重視？
有人說：男同志吸煙得慢阻肺，女同志不得。是這樣的嗎？吸煙是引起慢阻肺的主要原因，在我國，吸煙人群中男性占絕大多數，其女性伴侶或同事在與其相處中，長期吸入“二手煙”?！岸譄煛笔潜粍游鼰煹乃追Q，由二種煙霧組成，一種是吸煙者呼出的煙霧，稱為主流煙；一種是香煙燃燒時所產生的煙霧，稱為側流煙，其中側流煙中有害物質含量更高。二手煙的有害成分可以長時間存在于空氣中和塵埃、物品表面，不易消散，致使非吸煙女性長期暴露于有害微塵中。另外，隨著生活節(jié)奏加快，城市女性煙民逐漸增多。以上兩個因素可能導致女性慢阻肺患者會越來越多。
慢阻肺與平常所說的“慢支、肺氣腫”是一回事嗎？不完全是，但有交集。慢支，全稱慢性支氣管炎，是指連續(xù)咳嗽、咳痰2年以上，每年持續(xù)3個月左右，排除其他支氣管肺實質性疾病。肺氣腫，是指肺過度膨脹，彈性減退，肺內殘氣較正常人明顯增多，胸片或CT顯示胸廓擴張，肺密度較正常人更“黑”。慢阻肺，是功能診斷，主要是通過肺功能測定，其中有項指標叫一秒率（英文縮寫FEV1.0/ FVC），如果小于70%，結合病史可診斷。慢阻肺多是由于慢支或肺氣腫進展而致，但慢支或肺氣腫早期可能肺功能正常；一小部分慢阻肺是由于其它原因引起；患慢支、肺氣腫，不一定診斷慢阻肺，但遲早一定會進展為慢阻肺。
有人說：慢阻肺不就是有點咳嗽、咳痰、氣喘，要不了命，沒什么可怕的。是這樣的嗎？正常人在30歲后，肺功能會出現緩慢下降，每年肺活量下降速度為20-30毫升，慢阻肺人群下降速度明顯加快，每年50-80毫升，如果不控制，會因肺功能下降，嚴重影響日常生活。另外，慢阻肺雖病在肺，但其釋放的炎癥介質會影響全身，誘發(fā)或加重其他一些疾病如冠心病、肺癌、胃潰瘍、糖尿病、抑郁、失眠、骨質疏松、營養(yǎng)不良等，嚴重影響身心健康，給家庭及社會帶來沉重負擔。根據全球疾病負擔調查，慢阻肺是我國2016年第五大死亡原因，2017年第三大傷殘調整壽命年的主要原因。世界衛(wèi)生組織（WHO）關于病死率和死因的最新預測數字顯示，隨著發(fā)展中國家吸煙率的升高和高收入國家人口老齡化加劇，慢阻肺的患病率在未來40年將繼續(xù)上升，預測至2060年死于慢阻肺及其相關疾病患者數量超過每年540萬人。
慢阻肺是如何治療的？慢阻肺目前尚無法治愈，但通過緩解癥狀、控制急性加重，可以延緩疾病進展，減少病死率。針對慢阻肺主要導致呼吸氣流受限，因此規(guī)律使用含支氣管擴張劑的單藥或復合吸入劑為目前基本治療方案，同時配合戒煙、氧療、服用化痰藥物、必要的抗感染治療、氣道廓清技術、呼吸康復訓練、疫苗接種、個體防護，綜合以上措施，可使慢阻肺有效控制，達到長期穩(wěn)定狀態(tài)。
慢阻肺患者日常需注意什么？有以下幾點：一、吸煙量與慢阻肺發(fā)病率正相關，因而吸煙者戒煙最重要，同時要遠離“二手煙”，避免接觸煙霧、粉塵和有強烈刺激性的氣體。二、避免勞累和氣短。確診為慢阻肺患者在從事體力勞動時，量力而行，盡量借助工具以減輕負荷；可嘗試坐位完成日?；顒?，比如坐位穿衣、做飯、洗澡；避免彎腰或爬高取物，學會借助工具來完成。三、少吃多動，改善呼吸。慢阻肺患者注意適量飲食，合理營養(yǎng)，盡量保持在理想體重，避免肥胖，對花椰菜、碳酸飲料等易產氣的食物和飲料需有所節(jié)制。慢阻肺患者易合并骨質疏松，因此適當運動是必須的，太極、瑜伽等慢活動被推薦；慢阻肺存在呼氣氣流受限，因此最好注意調節(jié)呼吸，步行、上樓、騎車可以“一吸二呼”。四、霧霾天氣盡量減少外出，不可避免時應戴口罩；勤洗手，注意手機消毒，避免感冒；如有病情加重，及時就醫(yī)。
哪些人易患慢阻肺？40歲以上人群，同時存在以下情況要注意：長期吸煙者或長期被動吸入“二手煙”者；患有某些特定疾病如哮喘、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎、肺氣腫等；幼年時經?？人?、咳痰或氣喘；直系親屬中有慢阻肺患者；空氣污染嚴重地區(qū)的居民；長期從事接觸粉塵、有害氣體或金屬顆粒的工作人員；經常使用煤或木柴取暖或做飯；胎兒期肺發(fā)育不良；營養(yǎng)狀況差，體重指數偏低者；這些人群均為慢阻肺高危人群。如果您實在拿不準，可去當地醫(yī)院呼吸科咨詢。
俗話說得好：“人活一口氣”，如果這口氣不順暢了，那生活的內容質量均大大下降。我們的肺時刻不停地提供“氣”營養(yǎng)全身，關注它，愛護它，就是關愛我們自已。為了我們，為了社會，為了國家，讓我們大家一起來重視慢阻肺！
陽泉第一人民醫(yī)院呼吸科 馬劍鋒
（責任編輯：梁艷）
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