眾所周知，血壓是人最重要的生命體征之一。健康人的血壓不是固定不變的，而是在一定范圍內(nèi)持續(xù)波動。但是大家知道嗎，人的血壓會隨著四季變化而波動，并呈現(xiàn)一定的規(guī)律，被稱為血壓的季節(jié)性變化。面對這種變化，應(yīng)該注意些什么呢？山西白求恩醫(yī)院心內(nèi)科護士長史秀山簡單做了介紹。
A特殊人群要注意季節(jié)變化影響
史秀山表示，她經(jīng)常會碰到有人問：“護士，我今年體檢的血壓怎么比去年低了啊，你這個血壓計是不是不準??？”還有人問：“為什么我夏天的血壓比冬天要低好幾十??？”因此，她要給大家提個醒，尤其是對高血壓患者，那就是隨著季節(jié)的不同，人的血壓是會有變化的。她介紹，針對中國人群開展的大樣本流行病學研究結(jié)果顯示，當室外氣溫＞5℃時，氣溫每下降10℃，高壓平均上升6.2mmHg。在高溫環(huán)境下，人體會通過擴張血管來散熱，當血管擴張時就會導(dǎo)致血壓下降；相反，在低溫環(huán)境下，人體會通過收縮血管來減少熱量丟失，而血管收縮會導(dǎo)致血壓升高。此外，還有研究表明，氣溫的升高或降低可以引起神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化，進而影響血壓的調(diào)節(jié)。例如，在寒冷的冬季，人體會釋放更多的腎上腺素和去甲腎上腺素，這些激素的釋放會導(dǎo)致血壓升高。
“血壓的季節(jié)性變化是常見現(xiàn)象，通常表現(xiàn)為‘秋冬高，春夏低’。”史秀山說。對于高血壓患者，血壓季節(jié)性變化有重要的臨床意義。例如，冬季血壓控制良好的高血壓患者，可能在夏季出現(xiàn)因天氣炎熱，血管擴張，血壓過度下降。反之，夏季血壓控制良好的高血壓患者，冬季血壓可能明顯上升，甚至超過目標值。
史秀山表示，老年高血壓患者、合并慢性腎臟病和糖尿病的高血壓患者通常存在血管內(nèi)皮功能不全、血壓調(diào)節(jié)功能差等病理情況，受血壓季節(jié)性變化的影響更顯著?！芭c健康人或中青年人群相比，老年高血壓患者的血壓水平隨季節(jié)變化的幅度更大?！彼f，有研究顯示，老年患者夏季與冬季收縮壓與舒張壓的平均差值分別為31mmHg與15 mmHg，更重要的是，這些患者冬季發(fā)生心梗和卒中的風險較其他季節(jié)增加1倍。
B動態(tài)血壓監(jiān)測有助于發(fā)現(xiàn)規(guī)律
那在生活中，該怎么發(fā)現(xiàn)并應(yīng)對血壓的季節(jié)性變化呢？對此，史秀山表示，現(xiàn)在很多家庭都自備了血壓計，這就有助于發(fā)現(xiàn)血壓的季節(jié)性變化?！氨热缥覀兊母哐獕夯颊撸瑧?yīng)該每年在進入夏初和冬初的時候定期進行家庭血壓監(jiān)測，尤其是氣溫大幅變化的換季期間，觀察評估血壓隨外界溫度季節(jié)性變化的情況，當血壓出現(xiàn)顯著變化時應(yīng)及時咨詢醫(yī)生?！彼f。
為了得到更準確的檢測結(jié)果，她更建議做動態(tài)血壓監(jiān)測，即連續(xù)24小時采用間接無創(chuàng)性測量方法，并按設(shè)定的時間間隔進行跟蹤測量和記錄血壓的監(jiān)測方法。采用動態(tài)血壓監(jiān)測，不僅可評估患者日常生活狀態(tài)下的血壓，排除白大衣效應(yīng)，還可通過測量全天的血壓水平，包括清晨、睡眠過程中的血壓，發(fā)現(xiàn)隱蔽性高血壓。在血壓的季節(jié)性變化中，動態(tài)血壓監(jiān)測有利于發(fā)現(xiàn)季節(jié)變化帶來的血壓晝夜節(jié)律的變化，及時發(fā)現(xiàn)夜間高血壓，尤其是夏季夜間高血壓的發(fā)生。
史秀山介紹，在考慮血壓的季節(jié)性波動時應(yīng)排除這幾種因素：是否使用了降低或升高血壓的其他藥物；是否存在合并感染；是否有脫水情況；是否在減重期；是否頻繁大量飲酒；是否因為食鹽攝入量明顯減少所導(dǎo)致血壓下降；是否因為患者對治療依從性差；排除因其他疾病所致血壓變化?！霸谂R床實踐中，我們判斷血壓異常波動與季節(jié)的相關(guān)性，首先會詳細詢問患者病史，并進行細致體格檢查，在排除了影響血壓波動的其他原因后，如果確認血壓波動是由季節(jié)變化或環(huán)境氣溫改變所致時，才會根據(jù)患者具體情況做適當處理?！?/p>
C這樣入手應(yīng)對血壓季節(jié)性變化
對于高血壓患者，血壓的季節(jié)性變化可能會造成不利影響，這就需要患者在季節(jié)變化或環(huán)境溫度明顯改變時要重視自身的血壓變化及管理。根據(jù)專家共識，史秀山為高血壓患者提供三項應(yīng)對小貼士：
首先，當血壓容易受季節(jié)性波動影響或者您既往血壓季節(jié)性變化較大，那么應(yīng)該在季節(jié)交替時增加血壓測量的頻次，觀察血壓隨外界溫度季節(jié)性變化的情況，必要時在季節(jié)交替時提前干預(yù)，避免血壓變化幅度過大。
其次，如果冬季血壓顯著升高，夏季血壓顯著降低，那么建議患者一定要及時去醫(yī)院就診。醫(yī)生排除其他原因后，確定為季節(jié)性變化帶來的血壓波動，才能根據(jù)具體情況及時調(diào)整降壓藥的種類和劑量。
第三，如果是由于旅行或者其他原因，要到溫度與日常生活環(huán)境明顯不同的地方，她建議一定要在前后數(shù)周內(nèi)加強血壓監(jiān)測，及時了解血壓變化。若出現(xiàn)血壓大幅度波動，需遵醫(yī)囑調(diào)整降壓治療強度，避免因環(huán)境溫度、濕度等氣候條件改變，增加不良心血管事件的風險?！坝绕涫俏覀兂Ｕf的‘候鳥式’生活方式，其對血壓與心血管健康的影響也是很值得關(guān)注的?！笔沸闵秸f。我國北方居民到南方過冬、南方居民到北方避暑，都可能因為短時間內(nèi)環(huán)境溫度顯著變化導(dǎo)致血壓明顯波動，甚至誘發(fā)不良心血管事件，老年患者尤應(yīng)注意。在遠途旅行前后數(shù)周內(nèi)應(yīng)注意增加血壓測量，及時了解血壓變化。若出現(xiàn)血壓大幅度波動，需適時調(diào)整降壓治療強度，避免因環(huán)境溫度、濕度等氣象條件改變增加不良心血管事件風險。
山西晚報記者 張夢瑩 通訊員 苗華麗
（責任編輯：梁艷）
晉公網(wǎng)安備 14090202000008號 
