□洛陽市第五人民醫(yī)院袁艷亮
強迫障礙是一種神經(jīng)癥，其病因及發(fā)病機制不明確，可能與遺傳、社會心理因素、器質(zhì)性因素等相關(guān)。主要表現(xiàn)有強迫觀念、強迫情緒、強迫意向、強迫行為等。
強迫障礙包括以下幾種：
強迫懷疑已經(jīng)做過的事反復(fù)懷疑自己是否做了，明知道沒必要，但就是控制不住。如反復(fù)懷疑燃氣是否關(guān)了、水管是否關(guān)了、車門是否關(guān)好，就算反復(fù)檢查仍忍不住懷疑。
強迫回憶反復(fù)回憶以前沒有意義的小事。例如，借過朋友一次電動車和朋友說過的話。不想回憶但控制不住。
強迫性窮思竭慮對無意義的事反復(fù)思考，如為什么有一個鼻子、兩個耳朵。明知道無意義卻深陷其中。
強迫情緒擔(dān)心沒必要的事情，如走路時離他人很遠，因為害怕別人摔倒會誣賴是自己撞到的。同事丟了一支筆，擔(dān)心同事會懷疑自己，反復(fù)說自己沒拿筆，并提供很多證據(jù)，很清楚做這些沒必要，但不做又很痛苦。
強迫意向有一種要去做違背自己意愿事情的想法，但知道這種想法不對也不會去做。如站到樓上想往下跳、看到行駛的汽車有要撞上去的沖動想法。
強迫聯(lián)想看到某種物品或者想到某件事就會聯(lián)想到不好的事情發(fā)生。如看到打火機就聯(lián)想到火災(zāi)、看到汽車就聯(lián)想到車禍。
強迫行為常繼發(fā)于強迫觀念，患者通過反復(fù)的檢查和重復(fù)的動作來緩解強迫觀念帶來的焦慮。
包括強迫檢查，反復(fù)檢查鞋帶是否系好、門窗是否關(guān)好，多為了緩解強迫懷疑帶來的焦慮。強迫洗滌，反復(fù)洗澡、洗手、洗餐具，多源于怕病菌這種強迫觀念。強迫詢問，反復(fù)詢問周圍人自己是否說錯話、做錯事。強迫計數(shù)，反復(fù)數(shù)汽車、井蓋、大門等，患者常感到痛苦但控制不了。強迫性儀式動作，進家門時要先邁右腳、進辦公室要先邁左腳，要是錯了會感到痛苦然后再來一遍。
強迫障礙的治療：
藥物治療如鹽酸舍曲林、氯米帕明等。（需在醫(yī)師指導(dǎo)下服用，不能自行服用。）
以強迫動作為主的患者可以配合行為療法，用系統(tǒng)脫敏療法可慢慢減少患者的洗滌次數(shù)或重復(fù)檢查的次數(shù)等。
心理治療通過心理治療可以讓患者對該疾病有正確客觀的認識，減輕病恥感及心理負擔(dān)，增強自信心以利疾病恢復(fù)。同時，與患者親屬溝通，幫助患者多進行積極的文娛活動、多與他人接觸交流，使其慢慢從沉迷窮思竭慮中走出來、更好的工作和生活。強迫障礙的患者有些經(jīng)過治療后癥狀不會完全消失，只要能做到帶著癥狀正常工作生活就可以。
強迫障礙雖然給患者帶來痛苦，但它并非無法治愈。通過科學(xué)的治療方法和堅定的信念，我們完全有能力戰(zhàn)勝這一疾病。
（責(zé)任編輯：梁艷）
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