最近，喜歡打游戲的小何發(fā)現(xiàn)自己手腕處長了一個(gè)腫塊，他以為是長了腫瘤，嚇了一跳。到醫(yī)院就診后，醫(yī)生很快為他做出了診斷：腱鞘囊腫?！鞍戳藥紫戮捅饬耍坏?0天就復(fù)發(fā)了?！?/p>
和他有類似經(jīng)歷的還有高女士，她是在洗碗的時(shí)候發(fā)現(xiàn)自己手上多了個(gè)“小疙瘩”的，“看上去像個(gè)球一樣，有彈性，還能來回動(dòng)。”高女士說，隨后，她去醫(yī)院檢查后，被確診為腱鞘囊腫。
究竟什么是腱鞘囊腫？它和“鼠標(biāo)手”有什么區(qū)別？山西晚報(bào)記者進(jìn)行了采訪。
病因尚不清晰
太原市第二人民醫(yī)院骨科劉建國主任介紹，腱鞘囊腫是發(fā)生于關(guān)節(jié)或腱鞘，內(nèi)含液體的囊性腫物?！皬耐獗砩峡矗峭蛊鹩谄つw表面的腫塊，摸起來較為光滑、柔軟。因?yàn)檫@種囊腫內(nèi)部充滿了黏性液體或膠凍狀物質(zhì)，所以摸起來非常柔軟?！彪烨誓夷[的發(fā)生部位很多，其中最為常見的是腕背部位，其次就是腕掌、手掌、趾掌、膝關(guān)節(jié)兩側(cè)等部位。在臨床上，腱鞘囊腫在任何年齡均可發(fā)生，其中以中青年人群為主要發(fā)病群體，同時(shí)存在明顯的性別差異，研究表明，女性患腱鞘囊腫的風(fēng)險(xiǎn)是男性的3倍。
關(guān)于腱鞘囊腫的病因，劉建國表示，目前尚不明確，但在臨床醫(yī)學(xué)中存在著兩種說法：第一種觀點(diǎn)認(rèn)為，腱鞘囊腫只是一種關(guān)節(jié)退變性囊腫，它的發(fā)生原因在于長期受到炎癥刺激、勞損、外傷、細(xì)菌病毒的感染等，導(dǎo)致患者的關(guān)節(jié)囊、韌帶、腱鞘等結(jié)締組織出現(xiàn)營養(yǎng)不良，繼而發(fā)生退行性病變。另一種說法則是患者關(guān)節(jié)周圍的滑液可能因關(guān)節(jié)出現(xiàn)磨損導(dǎo)致滲漏，滑液漏入到周圍的組織中，久而久之便形成了囊壁包裹，最終形成了腱鞘囊腫。
會(huì)復(fù)發(fā)需要密切觀察
那么當(dāng)腱鞘囊腫來臨時(shí)，會(huì)有哪些癥狀或表現(xiàn)呢？對(duì)此，劉建國解釋說，一般患者的手腕出現(xiàn)腱鞘囊腫后，腕關(guān)節(jié)會(huì)變得不穩(wěn)定，在進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸動(dòng)作，以及側(cè)偏活動(dòng)時(shí)，可聽見響聲；另外，患者的拇指外展動(dòng)作將受到限制。還有部分患者虎口區(qū)會(huì)產(chǎn)生麻木感。
在治療方面，大概有超過一半的腱鞘囊腫患者，即便不給于任何干預(yù)，也可能出現(xiàn)腱鞘囊腫自發(fā)消退的情況。而正是因?yàn)殡烨誓夷[如此高的自愈率，加上其本身并發(fā)癥又很少，所以臨床上這個(gè)病大多以觀察為起始治療方案。在這個(gè)過程中，患者需要注意，對(duì)小型且無癥狀的腱鞘囊腫，只需觀察休息，避免過度使用關(guān)節(jié)，囊腫有很大概率會(huì)自然消退。同時(shí)，可以采用物理療法，如熱敷和冷敷交替使用，可緩解疼痛和炎癥，也可以通過按摩緩解疼痛。如果出現(xiàn)疼痛，可口服或局部涂抹鎮(zhèn)痛藥物。“或者可以找專業(yè)醫(yī)生手法擠壓囊腫，使囊腫壁破裂，囊內(nèi)黏液流出即可?！眲⒔▏f，“目前比較常見的還有局部麻醉下穿刺或超聲下穿刺，這個(gè)治愈率也比較高?！?/p>
“需要引起注意的是，它的復(fù)發(fā)率比較高，有人在做完手術(shù)以后，隔上一段時(shí)間又復(fù)發(fā)了?！眲⒔▏f，因此他建議做好日常觀察，及時(shí)就醫(yī)。
不同于“鼠標(biāo)手”做好預(yù)防很重要
“這和人們常說的鼠標(biāo)手有什么區(qū)別？”對(duì)此，劉建國解釋道，腱鞘囊腫與“鼠標(biāo)手”是不一樣的，生活中常說的“鼠標(biāo)手”是指由于正中神經(jīng)在腕管中受壓，而引起的以手指麻痛乏力為主的癥候群。之所以俗稱“鼠標(biāo)手”，是因?yàn)殚L期過度使用腕部的職業(yè)，如程序員、電競選手等，經(jīng)常需要操作鼠標(biāo)、鍵盤等，過度使用腕部后，導(dǎo)致腕部壓力反復(fù)出現(xiàn)變化，從而引起神經(jīng)慢性損傷，而出現(xiàn)疼痛、麻木等腕管綜合征的癥狀。腕管綜合征主要表現(xiàn)為正中神經(jīng)受壓后，引起腕以下正中神經(jīng)支配區(qū)域內(nèi)的感覺、運(yùn)動(dòng)功能障礙，可出現(xiàn)腕前部疼痛及手部麻木無力，常見于拇指、食指、中指等?！半m然腱鞘囊腫有時(shí)也會(huì)表現(xiàn)為手部麻木，但兩者麻木的區(qū)間是不一樣的。”
生活中要預(yù)防腱鞘囊腫或“鼠標(biāo)手”，劉建國給出幾點(diǎn)建議：生活當(dāng)中手握鼠標(biāo)時(shí)間過長，或是姿勢(shì)不正確，就很容易導(dǎo)致手關(guān)節(jié)滑膜腔的損傷，從而引發(fā)腱鞘囊腫或“鼠標(biāo)手”。因此，需要長時(shí)間使用電腦和鼠標(biāo)的人員，應(yīng)每隔1小時(shí)休息5至10分鐘，另外也可以做些溫和的手部運(yùn)動(dòng)或局部按摩，以緩解疼痛，如旋轉(zhuǎn)手腕就是簡單的運(yùn)動(dòng)之一。轉(zhuǎn)動(dòng)手腕約2分鐘，可以運(yùn)動(dòng)腕部肌肉，加快血液循環(huán)，并減少手腕的彎曲姿勢(shì)。在勞累后還可以用熱毛巾熱敷腕部或過度勞累的部位，使局部血流通暢，同時(shí)也有利于促進(jìn)血液循環(huán)。
山西晚報(bào)記者 張夢(mèng)瑩
（責(zé)任編輯：梁艷）
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