“我家寶寶最近總是揪耳朵，有時(shí)候脾氣大得都把自己的耳朵抓破了，會(huì)不會(huì)是寶寶有耳屎的原因？”“我們家娃娃的耳朵里也有很多耳屎，可是他總是動(dòng)來動(dòng)去，我不敢給掏，好不容易等他睡著，剛一碰又開始動(dòng)了，這樣下去會(huì)不會(huì)影響聽力？”“我聽我婆婆說，寶寶耳屎多是上火的原因，給娃降降火看看?！薄瓕?duì)于不少新手媽媽來說，寶寶的“耳屎”問題讓人倍感煩惱：掏還是不掏？怎么處理比較恰當(dāng)呢？
“其實(shí)掏不掏都應(yīng)該視情況而定，不僅是孩子，成人也一樣?！鄙轿靼浊蠖麽t(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科護(hù)士長王清提醒。
A有耳屎很正常掏不掏看情況
王清介紹，耳屎在醫(yī)學(xué)上稱為耵聹，是由耳道皮膚腺體自行分泌出來的物質(zhì)，混合了灰塵、皮屑形成的，一般腺集中分布于外耳道外側(cè)1/3段?！昂芏嗉议L會(huì)認(rèn)為寶寶耳屎多是因?yàn)椤匣稹瘜?dǎo)致的，其實(shí)不是?！蓖跚逭f，“寶寶耳朵里出現(xiàn)耳屎聚集是一件很正常的事。”這是因?yàn)閷殞毝淅锏鸟袈溝俜置谳^旺盛，加上寶寶的外耳道相對(duì)于成人更狹長，外耳道肌肉比較松弛。寶寶在咀嚼食物時(shí)，下頜關(guān)節(jié)力量較小，因此耳屎不易排出，容易導(dǎo)致耳屎聚集。但家長們需要注意，如果寶寶突然出現(xiàn)濕耳屎并伴有搖頭、揪耳朵等動(dòng)作，就需要引起注意了，建議媽媽及時(shí)帶寶寶去耳鼻喉科進(jìn)行檢查。
耵聹從性狀上來看，分為干性耵聹（干耳屎）和濕性耵聹（濕耳屎）。干耳屎就是常見干的、淡黃色的薄片，濕耳屎就是黏性十足的油脂糊團(tuán)。他們都對(duì)耳朵有潤滑保濕作用，如果沒有耳屎，耳道過于干燥，會(huì)引起耳癢、皮膚燒灼感。同時(shí)，還可以防止水、異物、飛蟲等直接刺激或破壞外耳道壁以及鼓膜。另外，耵聹還有一定的抗感染作用，尤其是油性耵聹，這也是有的寶寶雖然耳屎不斷但是并沒有耳部感染流膿的原因。
那寶寶耳朵里的耳屎需要掏嗎？對(duì)此，王清表示，“原則上，如果不產(chǎn)生癥狀，就無需處理?！毕啾瘸扇藖碚f，寶寶的耳屎分泌更易干燥成片狀，加之耳道本身就有自我清潔的功能，那在寶寶吃飯、打哈欠或者說話時(shí)，伴隨著下頜運(yùn)動(dòng)，借助皮膚上細(xì)小的汗毛，就會(huì)把耳屎悄悄地送到耳道口排出體外。除此之外，反復(fù)掏耳朵還會(huì)破壞耳道皮膚自然屏障，導(dǎo)致外耳道炎，甚至?xí)鸲罎裾?。而且，小寶寶們?nèi)●袈湑r(shí)往往不太配合，家長如果強(qiáng)行用鑷子或耳勺取還可能誤傷耳道黏膜和鼓膜，造成感染和鼓膜穿孔，得不償失。但媽媽們需要注意：如果發(fā)現(xiàn)寶寶耳屎過多，已經(jīng)堵塞了耳道、影響寶寶聽力時(shí)，要及時(shí)清理耵聹。
B掏耳朵的兩大誤區(qū)要避開
王清介紹，和家長們交流時(shí)，她發(fā)現(xiàn)在給寶寶掏耳朵時(shí)，家長們經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)兩大誤區(qū)：使用棉簽棒給寶寶掏耳朵或使用挖耳勺給寶寶掏耳朵?！斑@兩種辦法其實(shí)都不太可取?！彼f。這是因?yàn)?，常見的棉簽并非醫(yī)用消毒棉簽，很容易把細(xì)菌傳遞進(jìn)耳道內(nèi)。而最關(guān)鍵的是，家長使用棉簽時(shí)，雖然可以掏出一點(diǎn)點(diǎn)耳屎，但這樣會(huì)把大部分耳屎推到耳道的更深處，有可能傷及耳膜甚至中耳腔。而使用挖耳勺給寶寶掏耳朵，首先要注意挖耳勺的材質(zhì)，一般比較堅(jiān)硬，而寶寶的皮膚十分嬌嫩，即使是硅膠耳勺，也可能會(huì)劃傷寶寶的外耳道肌膚，給細(xì)菌、微生物制造機(jī)會(huì)，導(dǎo)致寶寶感染。甚至家長如果用力不當(dāng)，稍有不慎刺激或刺傷鼓膜，還會(huì)造成寶寶聽力減退、甚至失聰?shù)膰?yán)重后果，因此也不推薦。
“我們比較建議寶媽們在給寶寶清理耳朵時(shí)，用濕潤的毛巾或者濕巾輕輕擦洗寶寶的外耳就好了?！蓖跚逭f。
但有一些特殊情況需要引起家長們的重視：對(duì)于小月齡、不能向家長清晰表達(dá)不適感的寶寶，如果家長發(fā)現(xiàn)寶寶對(duì)柔和的聲音沒有反應(yīng)（不是一次，而是經(jīng)常），或經(jīng)常出現(xiàn)揪耳朵、揉耳朵，并伴有痛苦或哭鬧不止的行為，或從耳朵里掉出不同尋常量的耳屎團(tuán)，建議家長帶寶寶及時(shí)到醫(yī)院就診。
同樣的，對(duì)于大月齡、可以正確表達(dá)自己不舒服的寶寶，家長們?nèi)粲龅胶⒆诱f耳朵堵、不舒服情況，或突然出現(xiàn)耳朵一邊聽不到或者兩邊都聽不到，過會(huì)又恢復(fù)正常的情況，耳朵疼痛、耳鳴的情況，注意力不集中、反反復(fù)復(fù)多次呼叫才有反應(yīng)時(shí)，都建議帶上寶寶及時(shí)到耳鼻咽喉頭頸外科就診。
C避免耵聹栓塞寶寶、成人都要注意
“寶寶和成人都需要避免的，是耵聹栓塞?！蓖跚灞硎?，當(dāng)外耳道內(nèi)的耵聹分泌過多或排出受阻，使耵聹在外耳道內(nèi)聚集成團(tuán)，阻塞外耳道時(shí)，就被稱為耵聹栓塞。耵聹栓塞影響聽力或誘發(fā)炎癥是耳鼻喉科常見病之一。
導(dǎo)致耵聹栓塞的原因比較多，有可能是因外耳道炎、濕疹，或在粉塵較多的環(huán)境中工作、挖耳等，使外耳道局部受到刺激，導(dǎo)致耵聹分泌過多；也可能是因?yàn)榻?jīng)常挖耳或耵聹被水浸漬等，影響了耵聹的正常排出導(dǎo)致的。而耵聹栓塞因程度及部位的不同，也會(huì)有不同的癥狀，一般外耳道未完全阻塞者，多無癥狀；患者有臨床表現(xiàn)前來就診時(shí)，往往可見到耵聹完全阻塞外耳道。
那么，平時(shí)該如何預(yù)防耵聹栓塞呢？“首先是保持外耳道清潔?！蓖跚逭f。同時(shí)，不要經(jīng)常掏耳朵。經(jīng)常掏耳朵會(huì)使外耳道受到刺激，其皮膚鱗狀細(xì)胞或基層細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)異常增殖，易誘發(fā)外耳道乳頭狀瘤等病變。如果使用未經(jīng)消毒的尖銳器械掏耳朵，很容易造成耳道、鼓膜的損傷，引起耳道感染、鼓膜炎和鼓膜穿孔，引起聽力減退和鄰近組織的感染。如果發(fā)現(xiàn)自己的耳朵里耵聹過多，可以定期到醫(yī)院請(qǐng)耳科專科醫(yī)生幫忙取出，防止出現(xiàn)耵聹栓塞。如果耵聹誘發(fā)了炎癥，應(yīng)先積極消炎，并盡快取出栓塞，以防引流不暢，致使炎癥向內(nèi)擴(kuò)散。耵聹取出后，要注意保持潔凈干燥。
對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)耵聹栓塞的患者，王清建議不要自己掏耳朵，以防耵聹越陷越深；也不要讓耳朵進(jìn)水（如游泳時(shí)記得戴好游泳耳塞），防止耵聹膨脹?！罢_的做法是到醫(yī)院找耳科醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的癥狀而為你‘洗耳朵’或用鑷子取出來?！?/p>
山西晚報(bào)記者 張夢瑩 通訊員 苗華麗
（責(zé)任編輯：梁艷）
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