北京時間4月23日，國際知名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀·傳染病》發(fā)表了國家呼吸醫(yī)學(xué)中心曹彬教授團隊題為《新冠病毒在組織中的持續(xù)存在與長新冠癥狀之間的相關(guān)性：一項中國橫斷面隊列研究》的結(jié)果。研究表明，在輕癥新冠康復(fù)患者中，殘留的新冠病毒可能持續(xù)存在，并且病毒持續(xù)存在與長新冠癥狀顯著相關(guān)。
類似感冒的病毒感染類疾病多長時間能好？如何判斷“感冒”好了？癥狀完全消失后，“感冒”就真的好了嗎？帶著這些疑問，曹彬教授團隊從新冠病毒能否在體內(nèi)持續(xù)存在入手，到病毒持續(xù)存在是否和長新冠癥狀相關(guān)，再到二者相關(guān)性的潛在機制探索，為大家逐步揭開病毒感染類疾病何時真正康復(fù)的面紗。
2022年12月，奧密克戎席卷北京，男女老幼紛紛“中招”，在經(jīng)歷了一周左右的發(fā)燒、“刀片嗓”、咳嗽之后，大部分人回歸了正常的生活。調(diào)查研究是從此次疫情后1個月第一批來醫(yī)院做手術(shù)的患者開始的，這些患者因肺結(jié)節(jié)、胃癌、甲狀腺結(jié)節(jié)、膽囊結(jié)石等，早在奧密克戎感染暴發(fā)前就在醫(yī)院預(yù)約了手術(shù)。他們在手術(shù)前雖然感染了奧密克戎新冠病毒，但是癥狀不重，而且已經(jīng)康復(fù)。
在獲得每一名患者的理解、支持和知情同意后，研究人員共調(diào)查了225名輕癥新冠康復(fù)患者感染后約1、2、4個月的317份樣本，包括血液樣本，胃鏡留取的胃黏膜樣本，以及13種手術(shù)切除的組織樣本，包括胃、肺、皮膚、腸道、血管、腎臟、乳腺、甲狀腺、肝臟、腦、胰腺、膽囊和闌尾，利用高靈敏度ddPCR等多種方法對這些標本中的病毒核酸和蛋白進行了檢測。
結(jié)果顯示：在感染后1、2、4個月，手術(shù)標本中的病毒RNA檢出率分別為30%、27%和11%。病毒量從幾個到幾萬個拷貝數(shù)不等。提示病毒雖然有被機體緩慢清除的趨勢，但在感染后數(shù)月，仍可在部分患者體內(nèi)持續(xù)存在。在43%的樣本中可檢測到病毒亞基因組RNA。提示這些殘存的病毒仍然在進行復(fù)制。在免疫受損（如淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤）患者的血漿、粒細胞和單個核細胞中也檢測到了病毒RNA，而免疫正?；颊哐褐袡z測不到病毒RNA。提示免疫受損患者體內(nèi)病毒持續(xù)存在的風(fēng)險更大。
顯然，“感冒”癥狀消失了，并不意味著“感冒”就真的好了。
那么，體內(nèi)存在微量病毒，對身體又有什么影響？
曹彬教授團隊研究發(fā)現(xiàn)：病毒長期存在的組織中，參與固有免疫和適應(yīng)性免疫防御的基因顯著下調(diào)，與補體和凝血級聯(lián)相關(guān)的基因表達失調(diào)，參與膽固醇代謝的基因表達失調(diào)，表明病毒持續(xù)存在會影響宿主細胞功能。
也就是說，當人體被病毒感染，正在經(jīng)歷發(fā)燒、“刀片嗓”等癥狀時，這些病毒已經(jīng)通過呼吸道黏膜進入血液，并在體內(nèi)廣泛播散了。即使癥狀完全消失，病毒還繼續(xù)在人體內(nèi)存在，人體正在進行一場悄無聲息的“戰(zhàn)爭”——免疫系統(tǒng)正在夜以繼日地“負荷工作”，凝血和膽固醇代謝穩(wěn)態(tài)不再……
免疫力正常的人病毒清除得快，免疫力低下的人病毒清除得慢。但是，11%的人在感染后4個月，體內(nèi)還能檢測到病毒，這個比例并不低。研究人員還發(fā)現(xiàn)：康復(fù)患者中病毒RNA的檢出與長新冠癥狀顯著相關(guān)，且病毒拷貝數(shù)較高的患者更有可能出現(xiàn)長新冠癥狀。
由此，研究人員認為，病毒性“感冒”并不像想象的那樣，不到一周就好?！案忻啊币膊幌褚郧袄斫獾哪菢幽軌颉白杂?，扛一扛就能好?！案忻啊睂C體的影響是持續(xù)的，嚴重的。對于淋巴瘤、白血病這樣免疫力低下的患者，“感冒”對身體的影響更大，持續(xù)時間更長。
因而，曹彬教授團隊提醒，對待“感冒”，絕對不能掉以輕心。首先要想辦法預(yù)防“感冒”，比如在流行季節(jié)，戴口罩，減少到人群聚集的地方去，減少被呼吸道病毒感染的機會；對于有疫苗的病毒，如流感病毒、新冠病毒、呼吸道合胞病毒，要及時接種疫苗，特別是免疫低下者?！案忻啊焙?，要在最短時間診斷出是哪種病毒感染，因為抗病毒治療的最佳時間窗口期很短，如流感病毒感染應(yīng)在48小時內(nèi)用藥，新冠病毒感染應(yīng)在感染后5天內(nèi)用藥。早用抗病毒藥，能縮短病毒在體內(nèi)存在的時間，減少病毒對機體的影響。
癥狀如呼吸道病毒感染的“感冒”，即使癥狀很輕，也并不是一過性的，對身體的影響也不是可有可無的。“感冒”，特別是反復(fù)發(fā)生的“感冒”，對健康的危害可能是長期的，現(xiàn)在，是時候開始改變對“感冒”的陳舊觀念了。
中青報·中青網(wǎng)記者 夏瑾 來源：中國青年報
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