近年來(lái)，大眾在電視、網(wǎng)絡(luò)上看到國(guó)家醫(yī)保局專(zhuān)家通過(guò)和藥企談判“靈魂砍價(jià)”，進(jìn)而納入醫(yī)保的藥品越來(lái)越多，由此引發(fā)了大家對(duì)“國(guó)談藥”的好奇?！皣?guó)談藥”有哪些，在哪里能夠買(mǎi)到？日前，省醫(yī)保局公布了相關(guān)信息，5月28日，山西晚報(bào)記者進(jìn)行了梳理。
涵蓋了70余種腫瘤靶向藥
“國(guó)談藥”是近年來(lái)國(guó)家醫(yī)保局通過(guò)價(jià)格談判納入醫(yī)保目錄的幾百種企業(yè)獨(dú)家生產(chǎn)、價(jià)格較為昂貴的藥品。其中涵蓋了70余種腫瘤靶向藥、80余種罕見(jiàn)病用藥。
“國(guó)談藥”通常有以下特點(diǎn)：多為近年來(lái)新批準(zhǔn)上市；獨(dú)家生產(chǎn)，市場(chǎng)上缺少競(jìng)爭(zhēng)等；使用者數(shù)量有限，價(jià)格昂貴，保存要求高，只有少量醫(yī)院和藥店有備，不易獲取。
在我國(guó)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障的基本范圍是以藥品目錄為標(biāo)準(zhǔn)。藥品目錄在調(diào)整的過(guò)程中，有一個(gè)規(guī)定那就是“逢進(jìn)必談”。也就是說(shuō)，藥品要進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)的使用范圍，需要通過(guò)談判的方式來(lái)進(jìn)行。
醫(yī)保部門(mén)組織相關(guān)專(zhuān)家，對(duì)談判進(jìn)入醫(yī)保目錄產(chǎn)品的價(jià)格、臨床應(yīng)用價(jià)值等進(jìn)行綜合評(píng)定，相當(dāng)于出了一個(gè)“底牌”，然后談判人員就與藥品生產(chǎn)企業(yè)或者供應(yīng)商進(jìn)行談判。談判靠攏或者趨向于這個(gè)價(jià)格，就談成了。所謂的“靈魂砍價(jià)”就是談判的過(guò)程。
均為醫(yī)保乙類(lèi)藥品按比例報(bào)銷(xiāo)
目前，現(xiàn)行醫(yī)保藥品目錄協(xié)議期內(nèi)“國(guó)談藥”，涵蓋腫瘤、罕見(jiàn)病、高血壓、糖尿病用藥等多個(gè)治療領(lǐng)域，如治療腫瘤的卡瑞利珠單抗、治療罕見(jiàn)病的諾西那生鈉等。
需要說(shuō)明的是，醫(yī)保目錄中也有不少其他抗腫瘤、高血壓、糖尿病用藥。這些藥由于不是單個(gè)企業(yè)獨(dú)家生產(chǎn)，不屬于“國(guó)談藥”。換句話說(shuō)，“國(guó)談藥”是醫(yī)保目錄中的一部分藥品。
藥品目錄中的“國(guó)談藥”均為醫(yī)保乙類(lèi)藥品?；踞t(yī)保參保人使用這類(lèi)藥品時(shí)，需要個(gè)人先行自付一定比例，然后再按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。一般而言，參保人使用乙類(lèi)藥品時(shí)，凡未標(biāo)注個(gè)人負(fù)擔(dān)比例的藥品，需由個(gè)人先負(fù)擔(dān)10%的藥品費(fèi)用，其余部分列入醫(yī)?；鹬Ц斗秶灰呀?jīng)標(biāo)注個(gè)人負(fù)擔(dān)比例的藥品，先由個(gè)人按標(biāo)注的比例負(fù)擔(dān)，其余部分列入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。
“國(guó)談藥”配備機(jī)構(gòu)可以這樣查
為了進(jìn)一步便利參?；颊呤褂谩皣?guó)談藥”，國(guó)家醫(yī)保局微信公眾號(hào)已開(kāi)通“國(guó)談藥”配備機(jī)構(gòu)查詢功能，只需要三個(gè)步驟就能查到該藥品在各地區(qū)的配備情況。
具體查詢步驟如下：第一步：進(jìn)入“國(guó)家醫(yī)保局”微信公眾號(hào)，點(diǎn)擊微服務(wù)→“國(guó)談藥”配備機(jī)構(gòu)查詢，進(jìn)入查詢頁(yè)面。第二步：輸入“國(guó)談藥”名稱(chēng)，點(diǎn)擊搜索，可看到醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、協(xié)議有效期等信息。第三步：點(diǎn)擊“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”或“定點(diǎn)零售藥店”，即可查詢?cè)撍幤吩诟鞯貐^(qū)的配備情況。
參保人員也可以點(diǎn)擊“國(guó)談藥”配備機(jī)構(gòu)查詢頁(yè)面下方“查機(jī)構(gòu)”，進(jìn)入“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”或“定點(diǎn)零售藥店”頁(yè)面，確定具體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店后，點(diǎn)擊“藥品查詢”，了解該機(jī)構(gòu)配備的全部“國(guó)談藥”情況。
比如，消化道和代謝方面的藥物注射用艾普拉挫鈉通過(guò)談判續(xù)約，繼續(xù)納入《醫(yī)保目錄》。通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保局”微信公眾號(hào)查詢，該藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)為63元（10mg/支），協(xié)議有效期為2024年1月1日至2025年12月31日。通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)查詢發(fā)現(xiàn)，我省的山西白求恩醫(yī)院、山西省人民醫(yī)院、山西大同大學(xué)附屬醫(yī)院等醫(yī)院均配備了該“國(guó)談藥”。
山西晚報(bào)記者 武佳
（責(zé)任編輯：梁艷）
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