近日，“6歲孩子打激素長(zhǎng)高后頻繁生病”話題登上微博熱搜，受到關(guān)注。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)上主要用于治療矮小癥的生長(zhǎng)激素在家長(zhǎng)圈頗受歡迎。有家長(zhǎng)看到孩子身高低于同齡人，或者想讓孩子長(zhǎng)得更高，便想到給孩子注射生長(zhǎng)激素。然而，記者近日采訪北京、上海、廣東等地?cái)?shù)十名給孩子注射過(guò)生長(zhǎng)激素的家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，他們的孩子雖然身高有所改善，但各種副作用也不少。
1家長(zhǎng)焦慮孩子身高 主動(dòng)求打生長(zhǎng)激素
在很多社交平臺(tái)上，記者看到不少家長(zhǎng)分享自己給孩子注射生長(zhǎng)激素的筆記，評(píng)論區(qū)有很多家長(zhǎng)留言：“不想讓孩子因?yàn)樯砀咦员啊薄昂⒆?歲了，還沒有1米，怎么辦”“打激素3個(gè)月了，身高一動(dòng)不動(dòng)，焦慮得不行”……
湖北省武漢市一兒童內(nèi)分泌科醫(yī)生介紹，其每天接診的患者中，有半數(shù)是家長(zhǎng)來(lái)咨詢孩子身高問題的，以及詢問是否需要使用生長(zhǎng)激素來(lái)幫助長(zhǎng)高。
記者用某熱門搜索引擎搜索“孩子正常身高”，出現(xiàn)在第一位的是某私立兒童醫(yī)院的“追高”廣告：“10歲小女孩骨齡正常身高偏矮？孩子出現(xiàn)低于同齡兒童身高，這是矮小的前兆！不可忽視，家長(zhǎng)要注意，如果孩子不長(zhǎng)個(gè)就要及時(shí)帶去檢查，明確原因，防止孩子過(guò)早停止生長(zhǎng)，影響孩子……”
記者撥通該私立兒童醫(yī)院的電話，說(shuō)明來(lái)意后，醫(yī)生建議通過(guò)軟骨細(xì)胞活性度等給孩子做一個(gè)精準(zhǔn)的身高預(yù)測(cè)，該醫(yī)院關(guān)于身高的全項(xiàng)檢查費(fèi)用是2000多元?！叭绻苣┻^(guò)來(lái)，就只要480元。檢查完后如果需要打激素針，還可以再優(yōu)惠。”
公開資料顯示，近年來(lái)隨著社會(huì)需求的增加，生長(zhǎng)激素的使用量越來(lái)越大。國(guó)內(nèi)一家生長(zhǎng)激素龍頭企業(yè)收入連年增長(zhǎng)，2016年至2020年間，其年收入增長(zhǎng)了4倍多，收入90%以上都來(lái)自與生長(zhǎng)激素相關(guān)的產(chǎn)品。而據(jù)業(yè)內(nèi)醫(yī)生介紹，兒童生長(zhǎng)激素的全稱是基因重組人生長(zhǎng)激素，這種生長(zhǎng)激素只能用于治療生長(zhǎng)激素缺乏癥、特發(fā)性矮小、SGA出生后持續(xù)生長(zhǎng)遲緩、短腸綜合征等，不能擅自擴(kuò)大治療范圍。
盡管如此，一些家長(zhǎng)看到孩子不長(zhǎng)個(gè)時(shí)，仍然避免不了焦慮，想方設(shè)法給孩子注射生長(zhǎng)激素。一名受訪醫(yī)生吐槽，有家長(zhǎng)到門診來(lái)，要求給孩子做生長(zhǎng)激素化驗(yàn)，醫(yī)生說(shuō)不用做還挨了罵。
何麗就是焦慮家長(zhǎng)中的一員。她和丈夫的身高都不太高，孩子可能受遺傳因素影響，從小到大都比同齡人更瘦小。眼看著班上同學(xué)的身高一個(gè)個(gè)超過(guò)了自己的孩子，何麗焦慮得整宿睡不著。她帶著孩子去就醫(yī)，要求醫(yī)生給孩子注射生長(zhǎng)激素。連續(xù)注射1年后，孩子的身高從109厘米長(zhǎng)到了120厘米，而沒打激素的前一年只長(zhǎng)高了五六厘米。
盡管效果不錯(cuò)，但一年后，何麗還是讓孩子停了藥，因?yàn)楦弊饔谩疤罅恕薄?/p>
“打生長(zhǎng)激素的這一年里，孩子各方面表現(xiàn)和反應(yīng)都不好?！焙嘻愓f(shuō)，比如經(jīng)常出現(xiàn)感冒、發(fā)燒等癥狀，卻找不到生病的原因，并且每次上完體育課后，孩子總感覺肌肉酸痛，早晚還會(huì)出現(xiàn)不明原因的頭暈癥狀，“這些情況在打激素前從未有過(guò)”。
同樣因?yàn)樽⑸渖L(zhǎng)激素后出現(xiàn)副作用的，還有北京居民蘇青的女兒小禾。
小禾今年9歲，身高134厘米。一般來(lái)說(shuō)，這個(gè)身高處于正常水平，但小禾在私立醫(yī)院檢測(cè)出骨齡偏大兩歲，于是她聽從該院醫(yī)生建議，讓孩子補(bǔ)充生長(zhǎng)激素來(lái)“追高”。
打完生長(zhǎng)激素的第一天，孩子就出現(xiàn)明顯的不適癥狀，頭暈嘔吐，完全無(wú)法進(jìn)食，必須平躺才能緩解，情況好轉(zhuǎn)一點(diǎn)時(shí)喂一些水，也會(huì)很快吐出來(lái)。第二天，孩子的頭暈癥狀有所緩解，但仍無(wú)法正常進(jìn)食。第三天凌晨，孩子開始發(fā)高燒，吃了退燒藥后逐漸退燒，但頭暈癥狀加重。直到第四天，各種不適癥狀才有所緩解。
蘇青聯(lián)系醫(yī)生咨詢情況，醫(yī)生解釋說(shuō)孩子惡心嘔吐的癥狀可能是顱內(nèi)壓升高導(dǎo)致的，不過(guò)之前沒有遇見過(guò)反應(yīng)這么大的患者，其他人一般半天左右就沒事了。
2代購(gòu)激素成為產(chǎn)業(yè) 造成傷亡應(yīng)追刑責(zé)
記者從浙江某三甲兒童醫(yī)院了解到，如果孩子身高較嚴(yán)重偏離平均身高，存在要打的可能，也必須達(dá)到疾病狀態(tài)的矮小才有必要使用生長(zhǎng)激素治療。同時(shí)還要注意，有些特殊的矮小性疾病不適合甚至禁忌，如軟骨發(fā)育不全，生長(zhǎng)激素就不太適合；Bloom綜合征也應(yīng)禁用生長(zhǎng)激素?！耙灰⑸渖L(zhǎng)激素，一定要找?？漆t(yī)生做嚴(yán)格的評(píng)估。”河北某醫(yī)院一名兒科醫(yī)生向記者介紹，即使經(jīng)醫(yī)生評(píng)估身體狀況可以打生長(zhǎng)激素，也有可能產(chǎn)生副作用，比如血糖升高、內(nèi)分泌紊亂，部分兒童還可能出現(xiàn)甲狀腺機(jī)能減退，或者伴有關(guān)節(jié)疼痛、脈管綜合征、肌痛、僵硬等。
雖然注射生長(zhǎng)激素可能存在各種副作用，沒有醫(yī)生處方和檢驗(yàn)評(píng)估報(bào)告也無(wú)法開出，但記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，因身高焦慮，仍然有不少家長(zhǎng)認(rèn)為長(zhǎng)高是正當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)需求，對(duì)此趨之若鶩，由此催生了代購(gòu)激素產(chǎn)業(yè)鏈。家長(zhǎng)們想方設(shè)法在網(wǎng)絡(luò)上尋求異地、低價(jià)拿藥渠道，還組建了“長(zhǎng)高高生長(zhǎng)激素交流群”等社交群。
在其中一個(gè)社交群，記者聯(lián)系上河北滄州一名8歲兒童的家長(zhǎng)李萌?！吧L(zhǎng)激素太貴了！我購(gòu)買的某品牌生長(zhǎng)激素規(guī)格為30單位每支，售價(jià)為600元至660元不等，注射器需自己購(gòu)買，每個(gè)月花費(fèi)在3300元左右，而長(zhǎng)效水劑的花費(fèi)在每月4000元以上?！崩蠲日f(shuō)，而且醫(yī)生一次只開1個(gè)月的量，每次開藥都要重新做評(píng)估，指標(biāo)正常就不給開藥了。
為了讓孩子長(zhǎng)高，李萌不得不尋找其他購(gòu)藥渠道。有一次，她看見上述社交群的群主發(fā)消息說(shuō)，其每月給孩子使用生長(zhǎng)激素水劑的花銷為1000元出頭。
李萌趕緊追問：“通過(guò)什么渠道能買到這個(gè)價(jià)格的生長(zhǎng)激素？群主能否代購(gòu)？”群里不少家長(zhǎng)都在附和，群主表示可以代購(gòu)。
記者也給群主發(fā)去“尋求代購(gòu)”的消息，對(duì)方回復(fù)稱“10單位的粉劑60.5元，4.5單位的粉劑30元，但這個(gè)月已經(jīng)沒貨了，都是醫(yī)藥代表實(shí)名購(gòu)買，下個(gè)月就能安排配貨”。
該群主還向記者展示了其從醫(yī)藥代表處購(gòu)得的藥劑：盒裝粉劑，外包裝寫著“某某注射用人生長(zhǎng)激素，曾用名：注射用重組人生長(zhǎng)激素”。
過(guò)了幾天，記者在群里看到，有群友發(fā)來(lái)消息對(duì)群主表示感謝：“確實(shí)收到貨了，用冰袋包著，打完后和醫(yī)院的效果一樣好?！?/p>
對(duì)于此類代購(gòu)行為，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院副院長(zhǎng)王岳說(shuō)，生長(zhǎng)激素屬于處方藥，但不屬于精神藥品、麻醉藥品、放射藥品、毒性藥品等管控類藥品，不過(guò)也必須有醫(yī)生醫(yī)囑才可以使用。
“如果是買來(lái)自己使用，不違法；但如果以營(yíng)利為目的進(jìn)行代購(gòu)，則屬于違法行為，有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)追究其相應(yīng)的行政責(zé)任。如果代購(gòu)的藥品造成患者傷殘甚至死亡，則應(yīng)當(dāng)追究其刑事責(zé)任。對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，如果將代購(gòu)的生長(zhǎng)激素用在未成年人身上，導(dǎo)致其傷殘甚至死亡，監(jiān)護(hù)人也可能構(gòu)成犯罪?！蓖踉勒f(shuō)。
3完善立法嚴(yán)格執(zhí)法 規(guī)范使用迫在眉睫
王岳告訴記者，關(guān)于生長(zhǎng)激素的使用，醫(yī)學(xué)界存在使用指南和規(guī)范，醫(yī)生應(yīng)該嚴(yán)格按照指南和規(guī)范去執(zhí)行。但在實(shí)際操作中，所有的指南、規(guī)范必須服從于患者最大利益。因?yàn)槊總€(gè)患者具體的家族史、家族病史等條件都是不同的，要根據(jù)實(shí)際情況靈活掌握指南和規(guī)范。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，醫(yī)生會(huì)針對(duì)具體病人進(jìn)行個(gè)性化的治療。
“在特殊情況下，例如有些病人可能不一定達(dá)到了指南規(guī)范的條件，只是處于臨界值，根據(jù)他的個(gè)人情況和家族的身高情況，醫(yī)生是有可能突破指南和規(guī)范指導(dǎo)用藥的。指南和規(guī)范不是絕對(duì)剛性的標(biāo)準(zhǔn)。每一個(gè)具體病人的實(shí)際治療要遵循綜合因素的評(píng)估?！蓖踉捞嵝眩瑢?duì)于孩子能否接種生長(zhǎng)激素，要完全遵循醫(yī)囑，家長(zhǎng)沒有決定權(quán)。
北京冠領(lǐng)律師事務(wù)所執(zhí)行主任任戰(zhàn)敏介紹，對(duì)于兒童使用生長(zhǎng)激素，目前僅有醫(yī)學(xué)層面的規(guī)范，缺乏法律層面的規(guī)定。想要遏制兒童生長(zhǎng)激素隨意注射的問題，還需加強(qiáng)法律建設(shè)、提高執(zhí)法水平，從根源上規(guī)范生長(zhǎng)激素的使用，切斷兒童生長(zhǎng)激素的利益鏈條，杜絕一切損害兒童權(quán)益的藥物濫用行為。
據(jù)中國(guó)新聞網(wǎng)
（責(zé)任編輯：梁艷）
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