在醫(yī)學(xué)診斷的過(guò)程中，病理檢查是至關(guān)重要的診療項(xiàng)目。它通過(guò)觀(guān)察組織和細(xì)胞形態(tài)的病理改變，為醫(yī)生診斷疾病提供重要的線(xiàn)索。本文將深入探討病理檢查與診斷的定義、意義、流程和技術(shù)，并探討其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要性。
什么是病理檢查與診斷？
病理學(xué)是研究疾病病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、結(jié)局與轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科；而病理檢查與診斷則是通過(guò)觀(guān)察大體標(biāo)本的病理改變，然后取一定的病變組織制成病理切片，在顯微鏡下對(duì)組織和細(xì)胞進(jìn)行觀(guān)察與分析，然而對(duì)疾病進(jìn)行診斷。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，病理學(xué)是一門(mén)學(xué)科，而病理檢查與診斷則是應(yīng)用這門(mén)學(xué)科進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷的具體方法。
病理檢查的主要意義在于提供了疾病診斷的依據(jù)。病理醫(yī)生通過(guò)觀(guān)察組織和細(xì)胞的形態(tài)和結(jié)構(gòu)的變化，確定是否存在疾病，疾病的性質(zhì)和類(lèi)型、程度以及預(yù)后。這對(duì)于制定治療方案、評(píng)估治療效果以及預(yù)測(cè)疾病進(jìn)展具有重要意義。
病理診斷的流程
標(biāo)本采集：標(biāo)本采集是醫(yī)學(xué)診斷的第一步，也是病理診斷的基礎(chǔ)。通常，醫(yī)生通過(guò)活檢或手術(shù)切除獲取患者的組織或細(xì)胞標(biāo)本。在活檢過(guò)程中，醫(yī)生使用一根細(xì)長(zhǎng)的針頭或手術(shù)器械，從患者身體內(nèi)部取出細(xì)胞樣本或小塊組織進(jìn)行檢查。而手術(shù)切除則是通過(guò)手術(shù)手段完全移除病變組織或器官。標(biāo)本采集的關(guān)鍵在于確保獲取的標(biāo)本具有代表性，能夠準(zhǔn)確反映患者病情的特征。
標(biāo)本制備：在標(biāo)本制備過(guò)程中，獲取的組織或細(xì)胞標(biāo)本需要經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)墓潭ā⒚撍?、包埋等一系列的處理，以保持其形態(tài)和結(jié)構(gòu)的完整性。這一步驟非常重要，通過(guò)這些處理，可以保護(hù)標(biāo)本不受損傷，因?yàn)闃?biāo)本的質(zhì)量直接影響后續(xù)的診斷結(jié)果，并為其適合后續(xù)的組織切片和染色操作做準(zhǔn)備。
組織切片：處理后的標(biāo)本通過(guò)石蠟切片機(jī)切成薄片，然后展片、撈片粘附在載玻片上。組織切片的目的是將組織樣本切成足夠薄的片段，使得細(xì)胞結(jié)構(gòu)能夠清晰地顯示在顯微鏡下。此步驟將成為后續(xù)染色和顯微鏡觀(guān)察的基礎(chǔ)。
染色：切片上的組織或細(xì)胞需要進(jìn)行染色，常用的染色方法包括H-E染色等。能夠清晰地顯示細(xì)胞核、細(xì)胞漿幫助病理醫(yī)生準(zhǔn)確地觀(guān)察和診斷。染色是病理診斷中非常關(guān)鍵的一步。
顯微鏡觀(guān)察：染色后的標(biāo)本通過(guò)顯微鏡進(jìn)行觀(guān)察，病理醫(yī)生通過(guò)觀(guān)察組織和細(xì)胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等特征來(lái)進(jìn)行診斷。顯微鏡觀(guān)察是病理診斷中最直接、最重要的步驟之一，通過(guò)放大鏡頭下的細(xì)微結(jié)構(gòu)，醫(yī)生能夠更清晰地看到細(xì)胞的形態(tài)和組織的結(jié)構(gòu)，從而做出準(zhǔn)確的診斷。
病理檢查的技術(shù)
組織學(xué)染色是一種常用的病理學(xué)技術(shù)，包括常規(guī)染色和免疫組化染色等。常規(guī)染色通過(guò)染色劑與細(xì)胞或組織中的特定結(jié)構(gòu)發(fā)生反應(yīng)，從而在顯微鏡下顯示出細(xì)胞核、細(xì)胞質(zhì)等結(jié)構(gòu)，有助于確定組織病變的性質(zhì)、類(lèi)型和病變程度。而免疫組化染色則是利用抗體與特定抗原相互作用的原理，來(lái)檢測(cè)組織中的蛋白質(zhì)或其他分子，以輔助診斷。
細(xì)胞學(xué)技術(shù)主要應(yīng)用于體液中的異常細(xì)胞的檢測(cè)，例如腦脊液、胸水、腹水等。通過(guò)采集這些體液樣本，經(jīng)過(guò)特殊處理后，在顯微鏡下觀(guān)察細(xì)胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及細(xì)胞核的變化，以幫助診斷疾病，尤其在癌癥的早期診斷中起到關(guān)鍵作用。
分子病理學(xué)則是利用分子水平研究疾病的技術(shù)手段，如PCR、Western blot等方法，檢測(cè)DNA、RNA、蛋白質(zhì)等分子的異常變化，分析基因狀態(tài)，從而輔助疾病的診斷和分類(lèi)。通過(guò)分析細(xì)胞和組織中的分子表達(dá)情況，可以更準(zhǔn)確地確定疾病的類(lèi)型、預(yù)后和治療方案。
電鏡檢查則可以觀(guān)察細(xì)胞和組織的超微結(jié)構(gòu)，對(duì)一些特殊的病理情況有重要意義，如腎臟疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。通過(guò)電鏡觀(guān)察，可以直觀(guān)地了解細(xì)胞器的形態(tài)和結(jié)構(gòu)變化，為疾病的診斷和治療提供重要依據(jù)。
總的來(lái)說(shuō)，病理檢查與診斷是醫(yī)學(xué)診斷過(guò)程中不可缺少的重要診療項(xiàng)目。通過(guò)對(duì)組織和細(xì)胞的檢查與診斷，病理醫(yī)生可以為臨床醫(yī)生提供寶貴的診斷信息，指導(dǎo)治療和評(píng)估患者的預(yù)后等。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，病理檢查與診斷的精準(zhǔn)度也在不斷提升，為患者的診療帶來(lái)更多的希望和可能。
中鐵十二局集團(tuán)有限公司中心醫(yī)院病理科 王丹
（責(zé)任編輯：梁艷）
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