說(shuō)到生孩子，孕媽媽們最煩惱的應(yīng)該就是順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)究竟該如何選擇了吧？大家各有各的觀(guān)點(diǎn)：“不是剖宮產(chǎn)更能保證孕婦安全嗎？”“順產(chǎn)更好恢復(fù)！”“現(xiàn)如今的醫(yī)療水平剖宮產(chǎn)更安全吧？好像很多大出血的孕婦都是順產(chǎn)?！薄熬团马樲D(zhuǎn)剖，所以想選剖”……
可是，你真的了解剖宮產(chǎn)嗎？你知道剖宮產(chǎn)對(duì)孕婦和孩子有哪些影響嗎？既然剖宮產(chǎn)安全，為什么你想剖的時(shí)候，醫(yī)生還苦口婆心地勸你自己生……就這些問(wèn)題，山西晚報(bào)記者進(jìn)行了采訪(fǎng)。
順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)需要綜合考慮
女性分娩究竟要經(jīng)歷怎樣的痛苦？2023年，一位江蘇產(chǎn)婦隨手拍下的一段產(chǎn)床的視頻及其配文，吸引了近20萬(wàn)女性留言，句句話(huà)語(yǔ)都在訴說(shuō)著生產(chǎn)的不易。而“江湖上”也有一種傳言：生一次娃，相當(dāng)于全身的骨頭重組一遍。
這是真的嗎？
在山西煤炭醫(yī)院產(chǎn)科副主任魏志聰看來(lái)，這種說(shuō)法只是一種比喻的手法，形容女性分娩時(shí)所面臨的疼痛。但實(shí)際上，疼痛感會(huì)受到很多主觀(guān)因素干擾，比如心理素質(zhì)、文化素養(yǎng)、生活環(huán)境等方方面面影響，很難用一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)值來(lái)恒定標(biāo)準(zhǔn)?！斑@些網(wǎng)絡(luò)傳言，也在一定程度上影響了女性對(duì)生產(chǎn)方式的選擇。”她說(shuō)，現(xiàn)實(shí)生活中，確實(shí)有一些女性是因?yàn)楹ε绿弁炊诰驮\時(shí)提出想要剖宮產(chǎn)。
但實(shí)際上，不管是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，從不是患者自己能左右和選擇的，需要醫(yī)生結(jié)合多方面因素去考慮，給出合理的建議。目前我國(guó)提倡自然分娩，因?yàn)樽匀环置淇梢员苊饴樽韯﹤Φ侥阁w和孩子的神經(jīng)系統(tǒng)，提高嬰兒心肺功能，降低并發(fā)癥的發(fā)病率，也利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)。
只有符合條件才能進(jìn)行剖宮產(chǎn)
相比于陰道分娩的產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦雖然發(fā)生尿失禁和盆腔器官脫垂的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，產(chǎn)后3個(gè)月和6個(gè)月恢復(fù)性生活比例更高且伴有性交痛比例更低，但子宮切除、產(chǎn)后抑郁、靜脈血栓栓塞發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，并且可能對(duì)再次妊娠和分娩產(chǎn)生不良影響。此外，剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦分娩的子代發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)損害、肥胖以及呼吸系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高?！皯?yīng)當(dāng)在有醫(yī)學(xué)指征的情況下實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)，識(shí)別醫(yī)學(xué)指征對(duì)于合理選擇分娩方式、保障母兒安全至關(guān)重要。”魏志聰說(shuō)。
她介紹，2023版《剖宮產(chǎn)手術(shù)專(zhuān)家共識(shí)》給出了以下10個(gè)可以確定剖宮產(chǎn)術(shù)的醫(yī)學(xué)指征：胎兒窘迫、胎兒臀位或橫位、多胎妊娠、前置胎盤(pán)或前置血管、妊娠并發(fā)癥、妊娠合并內(nèi)外科疾病、陰道分娩存在機(jī)械性梗阻因素、妊娠晚期原發(fā)性或非原發(fā)性初次生殖器單純皰疹病毒（HSV）感染者、子宮肌層損傷性手術(shù)以及產(chǎn)程停滯，出現(xiàn)這些情況，才建議實(shí)施剖宮產(chǎn)?！半m然現(xiàn)在的剖宮產(chǎn)已經(jīng)很安全了，但是并發(fā)癥的發(fā)生還是有一定概率的，盡管醫(yī)生很盡力地去做所有的事情，有些并發(fā)癥依然還是會(huì)發(fā)生，這也是我們主張如果沒(méi)有醫(yī)學(xué)指征的話(huà)，盡量爭(zhēng)取自己分娩的原因?！?/p>
無(wú)痛分娩也是自然分娩的一種選擇
近幾年，關(guān)于“無(wú)痛分娩”的討論也越來(lái)越多，它和剖宮產(chǎn)的區(qū)別在哪里？魏志聰解釋道：無(wú)痛分娩屬于自然分娩的一種，是在自然分娩時(shí)使用麻醉藥減少宮縮時(shí)的陣痛，從而減少分娩時(shí)的痛苦；但剖宮產(chǎn)是使用手術(shù)的方式進(jìn)行分娩?！昂?jiǎn)單來(lái)說(shuō)，一個(gè)動(dòng)刀，一個(gè)不動(dòng)刀?！?/p>
據(jù)了解，2018年11月，國(guó)家衛(wèi)健委就發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)工作的通知》。截至2020年，全國(guó)900多家試點(diǎn)醫(yī)院普及率已達(dá)53%。但調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，盡管有82%的人表示愿意選擇使用無(wú)痛分娩，但全國(guó)無(wú)痛分娩的整體普及率只有30%，仍有近七成女性承受著分娩疼痛。而《2022世界鎮(zhèn)痛日調(diào)研報(bào)告》顯示，無(wú)痛分娩知曉率不足：36%的受訪(fǎng)者“不了解或僅聽(tīng)說(shuō)過(guò)”無(wú)痛分娩；且不少家庭對(duì)無(wú)痛分娩仍存在誤解：21%的受訪(fǎng)者認(rèn)為打無(wú)痛會(huì)影響胎兒健康和成長(zhǎng)發(fā)育，還有21%認(rèn)為打無(wú)痛會(huì)給孕婦留下后遺癥?！八赃@兩年我們也一直在給來(lái)做產(chǎn)檢的孕婦們普及相關(guān)知識(shí)，希望更多人知曉。”魏志聰說(shuō)。
但有一點(diǎn)需要注意，無(wú)痛分娩不是所有孕婦都可以選擇的。有凝血性疾病、血小板減少、腦占位性損傷、椎管內(nèi)阻滯禁忌：如顱內(nèi)高壓、凝血功能異常、穿刺部位及全身性感染以及影響穿刺操作等情況，這樣的患者不可以使用。
答疑解惑
1.有人說(shuō)，順產(chǎn)的寶寶更聰明，是真的嗎？
答：目前沒(méi)有研究表明，順產(chǎn)的擠壓過(guò)程會(huì)使孩子的神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量增加。影響孩子智力的因素包括先天遺傳、后天教育、生育年齡等，與順產(chǎn)沒(méi)有直接關(guān)系。
2.高齡產(chǎn)婦、小個(gè)子或體重輕的媽媽不能順產(chǎn)？
答：對(duì)高齡產(chǎn)婦而言，只要去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，自身?xiàng)l件、胎兒體型大小、各項(xiàng)指標(biāo)都能達(dá)標(biāo)，高齡產(chǎn)婦一樣能順產(chǎn)。而順產(chǎn)的一個(gè)非常重要的因素是盆骨的形態(tài)，身高體重并不是判斷順產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)，小個(gè)子寶媽、體重輕、重的寶媽也能順產(chǎn)生寶寶。
3.如果順產(chǎn)不成功終究還是要剖宮產(chǎn)的，相當(dāng)于受兩次罪？
答：確實(shí)，在順產(chǎn)的過(guò)程當(dāng)中可能會(huì)出現(xiàn)胎頭位不正、胎頭下降緩慢或者出現(xiàn)胎心的異常、胎兒宮內(nèi)窘迫等情況，可能需要中轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，這是在不得已的情況下才會(huì)發(fā)生的。所以建議產(chǎn)婦要按照醫(yī)生囑咐定期產(chǎn)檢，并結(jié)合自身狀況，選擇分娩方式。
4.無(wú)痛分娩生孩子就不疼嗎？
答：不是的。
目前醫(yī)學(xué)界還沒(méi)有辦法完全無(wú)痛分娩，因?yàn)榉置浔旧硎且粋€(gè)自然的生理過(guò)程，在分娩鎮(zhèn)痛過(guò)程中孕婦可以感知到宮縮，伴隨著一定的不適感，但疼痛感會(huì)顯著降低。這樣，孕婦不僅能保持一定的自主性，還能在關(guān)鍵時(shí)刻給予寶寶必要的鼓勵(lì)和支持。當(dāng)然，每個(gè)孕婦的感受可能有所不同，有些孕婦可能會(huì)感到輕微的麻木或振動(dòng)感。
5.無(wú)痛分娩對(duì)寶寶有不良影響嗎？
答：無(wú)痛分娩對(duì)胎兒沒(méi)有任何不良影響，由于分娩鎮(zhèn)痛是局部麻醉，藥物通過(guò)椎管給藥，經(jīng)母體的循環(huán)代謝后，經(jīng)胎盤(pán)吸收的量微乎其微，不會(huì)對(duì)胎兒造成影響。
6.無(wú)痛分娩會(huì)導(dǎo)致腰痛嗎？
答：不會(huì)。雖然行椎管內(nèi)阻滯分娩鎮(zhèn)痛時(shí)，腰椎穿刺針有可能導(dǎo)致腰背部肌筋膜、韌帶損傷，但腰痛多數(shù)可于兩周內(nèi)恢復(fù)。椎管內(nèi)阻滯分娩鎮(zhèn)痛并不增加分娩后腰痛的發(fā)生率及腰痛的強(qiáng)度，也不延長(zhǎng)腰痛時(shí)間及加重腰部的功能障礙。
7.如果是剖宮產(chǎn)，就不用忍受宮縮疼？
答：剖宮產(chǎn)確實(shí)不用經(jīng)歷產(chǎn)前宮縮疼。但產(chǎn)后的幾種痛，一個(gè)也逃不掉。因此并不建議大家為了避免宮縮疼就選擇剖腹產(chǎn)，還是要聽(tīng)從醫(yī)生的建議。
8.無(wú)痛分娩會(huì)影響母乳喂養(yǎng)嗎？
答：通常不會(huì)。無(wú)痛分娩通常不會(huì)對(duì)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生不良影響。但是，如果產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中使用了某些藥物，可能會(huì)暫時(shí)影響乳汁的分泌或質(zhì)量。因此，在使用藥物前，產(chǎn)婦應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生或藥劑師，確保這些藥物不會(huì)影響母乳喂養(yǎng)。
山西晚報(bào)記者 張夢(mèng)瑩
（責(zé)任編輯：梁艷）
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