腸道是人體重要的消化器官，更是營養(yǎng)吸收最重要、最關(guān)鍵的器官，人體所需的營養(yǎng)物質(zhì)有99%從腸道吸收。關(guān)愛腸道，才能健康“腸”壽。5月29日為世界腸道健康日，旨在提醒人們注意身體健康，警惕腸道發(fā)出的信號。結(jié)腸鏡檢查是消化道檢查的重要方法之一，鏡頭可以通過肛門至回盲部，從腸道內(nèi)部直接觀察直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸及盲腸的黏膜病變情況。
結(jié)腸鏡檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥：
腸道和大腦的聯(lián)系，比我們想象的要緊密得多。任何情緒都可能影響到腸道的活動。比如當我們緊張、焦慮時，腸道就會出現(xiàn)不適，如胃痛、腹瀉等。正因如此，我們一不小心，就很容易給腸道帶來“工傷”，影響全身健康。近年來，我國結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率不斷上升，結(jié)腸鏡檢查是診斷結(jié)直腸癌最安全有效的方法，可以直接觀察病灶和取病理活檢。結(jié)直腸癌的發(fā)展主要遵循腺瘤——癌路徑，在10-15年時間期限里，為結(jié)直腸癌防治的黃金時間。因此，必須重視結(jié)腸鏡檢查，建議40歲左右的市民做體檢時增加結(jié)腸鏡檢查項目，尤其是有家族病史的人群，更要增加檢查頻次。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，去除早期的結(jié)腸息肉，可降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率。
對于存在一些消化道異常癥狀，如不明原因的大便帶血、慢性腹瀉、低位腸梗阻、疑有大腸腫瘤等的人群，可以通過結(jié)腸鏡檢查直腸和結(jié)腸的整個范圍，排除炎癥、潰瘍和腫瘤，同時可以進行結(jié)腸鏡下止血、解除扭轉(zhuǎn)、放置支架、球囊擴張、切除息肉等治療。對于妊娠期、月經(jīng)期、大腸炎癥急性活動期的人群，以及急性腹膜炎、腸道大出血、血壓不穩(wěn)定者不可進行結(jié)腸鏡檢查。
結(jié)腸鏡檢查分類及術(shù)前注意事項：
按是否麻醉分為普通腸鏡和無痛腸鏡。普通腸鏡檢查過程中根據(jù)個人情況會有少許腹脹及不適感，少數(shù)人會無法耐受，導(dǎo)致檢查無法進行。無痛腸鏡在檢查前由專業(yè)麻醉師通過靜脈給全身麻醉，檢查過程中無痛苦，但也有麻醉風險，價格較普通腸鏡稍貴。
結(jié)腸鏡檢查前一日不可吃膳食纖維多的蔬菜水果及鮮豆類、菌菇類、根莖類、堅果類和帶皮帶籽的食物；宜吃饅頭、大米、面條、糕點和純奶、豆腐等，以清淡易消化為主，晚餐為半流食。從檢查前一天晚上19：00開始服用清腸藥起，就不能再吃飯。檢查前必須是清水樣便。老年人尤其是有冠心病、高血壓病、中風病者，檢查當日應(yīng)常規(guī)測血壓、做心電圖檢查，需病情穩(wěn)定，心電圖、血壓均正常才可進行，檢查當日按時按量服用降壓藥。糖尿病患者，檢查當日需空腹，不要注射胰島素或口服降糖藥。有藥物過敏史、出血性疾病、肝臟病、冠心病、肺心病、青光眼、前列腺肥大、尿儲留等病史以及檢查當日有發(fā)熱、心悸氣短等不適時，請及時告知醫(yī)生。
另外結(jié)腸鏡檢查不能與B超，CT、下消化道造影同一天進行，造影檢查至少三日后方可行結(jié)腸鏡檢查，而且在這三日內(nèi)要多飲水。同時檢查前需停用抗凝藥、活血化瘀藥、抗抑郁藥，或遵循相關(guān)科室醫(yī)生的醫(yī)囑。檢查前2-14天需做心電圖常規(guī)檢查，年齡大于65歲或有心臟病史者，最好在檢查當日做心電圖。檢查當日可帶一名有一定文化程度的家屬，作為委托人為病人的診療方案作決定，并簽名確認。
結(jié)腸鏡檢查術(shù)后指導(dǎo)：
普通腸鏡檢查時，術(shù)中未取活檢者，2小時后無不適可恢復(fù)正常飲食，特殊情況遵循醫(yī)囑；術(shù)中進行活檢治療者，2小時后進食溫涼流食，如無不適，進食溫涼半流食，禁酒、辛辣、濃茶、咖啡、過冷、過熱、過硬等刺激性食物。無痛腸鏡檢查時，術(shù)后4小時方可進流食，逐步恢復(fù)正常飲食。腸鏡治療手術(shù)后的患者，飲食遵醫(yī)囑執(zhí)行。
另外做無痛腸鏡檢查的患者，檢查后當日，禁止駕駛機動車、電動車，禁止做精細化計算，禁止高空作業(yè)，禁止極限運動，盡量臥床休息。因結(jié)腸鏡檢查過程中需要對腸腔內(nèi)注氣觀察粘膜，所以檢查后會有腹脹感，可適當走動或排氣以利于氣體排出緩解癥狀。檢查或治療后出現(xiàn)便血、持續(xù)性胸腹痛并加劇，伴有心慌、出汗、乏力等其他不適，請及時到急診科就醫(yī)。
（忻州市人民醫(yī)院 邢彥平）
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