慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q慢阻肺）、支氣管哮喘（簡稱哮喘）和支氣管擴張癥是我國常見的慢性氣道疾病，發(fā)病率逐年上升，總患病人數(shù)或超1.5億。吸入療法作為慢性氣道疾病的主要治療方法已被廣為接受。相比口服、靜脈的給藥方式，吸入療法具有起效迅速、療效佳、安全性好等優(yōu)勢。
霧化吸入治療
霧化吸入治療對于呼吸系統(tǒng)疾病的治療具有顯著的效果。它通過專門的霧化裝置將藥物溶液霧化成微小的顆粒，這些顆粒隨著患者的呼吸被吸入到呼吸道和肺部，從而直達病灶，起到治療作用。以下內(nèi)容可幫助讀者更好地了解和應(yīng)用這一治療方法。
一、霧化吸入治療的原理
霧化吸入治療是利用霧化裝置將藥物溶液轉(zhuǎn)化為微小的霧滴或微粒，這些霧滴或微粒在高速氧氣氣流的作用下，形成氣溶膠，然后通過患者的呼吸作用進入呼吸道及肺內(nèi)。在呼吸道和肺部，藥物顆粒與病變組織接觸，發(fā)揮其藥理作用，從而達到治療疾病的目的。霧化吸入治療具有用藥方便、吸收快、給藥劑量精準等優(yōu)點，尤其適用于治療呼吸系統(tǒng)疾病。
二、霧化吸入治療的方法
1.選擇合適的霧化裝置：常用的霧化裝置包括射流霧化器、超聲霧化器和振動篩孔霧化器等?；颊邞?yīng)根據(jù)自己的病情和醫(yī)生的建議選擇合適的霧化裝置。
2.準備藥物溶液：根據(jù)醫(yī)生的建議，將所需的藥物溶液按照規(guī)定的濃度和劑量加入霧化器中。注意藥物溶液的稀釋或溶解應(yīng)嚴格按照醫(yī)囑進行，以免出現(xiàn)藥物過量或不足的情況。
3.連接霧化裝置：將霧化器的噴嘴或面罩與氧氣源或空氣壓縮機連接，確保氣流的穩(wěn)定和充足。
4.進行霧化吸入：患者取舒適體位，將噴嘴或面罩對準口鼻，進行深呼吸。在吸氣的過程中，用手指按住出氣口，進行深呼吸，使藥物顆粒充分進入呼吸道和肺部
三、霧化吸入治療的適應(yīng)癥
1.支氣管炎：霧化吸入治療可以緩解支氣管炎引起的咳嗽、咳痰等癥狀，減輕患者的痛苦。
2.支氣管哮喘：霧化吸入治療可以迅速緩解哮喘癥狀，如喘息、胸悶等，減輕患者的痛苦。
3.肺炎：霧化吸入治療可以稀釋痰液，幫助患者排出痰液，從而改善肺炎的癥狀。
4.肺氣腫：霧化吸入治療可以改善肺氣腫患者的呼吸功能，減輕呼吸困難等癥狀。
此外，霧化吸入治療還可以用于其他呼吸系統(tǒng)疾病的治療，如慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張等。
四、霧化吸入治療的注意事項
1.口腔清潔：在霧化吸入前，患者應(yīng)進行口腔清潔，以減少口腔內(nèi)細菌對呼吸道的影響。
2.面部清潔:在霧化吸入前不要涂抹油性面霜，防止面部藥物吸附。
3.合適體位：患者應(yīng)盡量取坐位進行霧化吸入治療，如病情不允許，可取半臥位，應(yīng)避免藥液誤吸入氣管的情況。
4.呼吸方式：在吸入過程中，患者應(yīng)盡量將口唇閉緊，進行深呼吸，使藥物顆粒充分進入呼吸道和肺部。
5.霧化后處理：霧化吸入后，要及時洗臉，應(yīng)選用溫開水進行漱口，以避免藥物成分殘留在口腔黏膜處誘發(fā)感染或增加過敏發(fā)病率。同時，霧化器應(yīng)定時清洗并晾干，以避免交叉感染的發(fā)生。
吸入裝置的使用
吸入療法作為慢性氣道疾病的主要治療方法已被廣為接受。吸入裝置是吸入療法的重要載體，吸入藥物獲得穩(wěn)定療效的條件是藥物能夠通過吸入裝置在肺部有效沉積，因此吸入裝置的優(yōu)化選擇、規(guī)范化使用以及患者掌握提高藥物療效的方法，直接關(guān)系藥物是否能有效地遞送至氣道，與慢性氣道疾病控制息息相關(guān)。
不同的吸入裝置在尺寸、便攜性、使用步驟、啟動/裝填所需力度、遞送藥物所需時間、裝置清潔與維護需求、吸氣模式上存在差異。吸入裝置按劑型可分為主動釋霧裝置和被動釋霧裝置。主動釋霧裝置以加壓定量吸入劑（pMDI）為代表；被動釋霧裝置以干粉吸入劑（DPI）為主。
壓力定量吸入劑——
一、使用方法
傳統(tǒng)pMDI和新型pMDI的使用方法：
1.移開吸嘴蓋。
2.豎單手握住裝置，直握住裝置并搖勻后，放在臉側(cè)邊，離嘴最近的地方。
3.盡量呼氣。
4.輕輕地把吸嘴放在上下牙齒之間，雙唇包住吸嘴，頭略仰起，用力、深長地吸氣，同時按壓貯藥罐并繼續(xù)吸氣。
5.吸入完成，將氣霧劑移出口中，屏氣510s后，緩慢地通過鼻腔恢復(fù)呼氣。
6.用完后將吸嘴蓋套回咬嘴。
7.及時漱口：注意仰起頭，進行深部漱口，不可將漱口水吞下。
二、使用注意事項
1.首次使用及超過一周未使用，再次啟用時，需移開吸嘴蓋，豎直握住氣霧劑并搖勻，往空氣中噴2-3下，直至出現(xiàn)均勻的霧滴狀態(tài)，以確保給藥劑量準確。
2.知曉最大劑量為每日給藥4次，每次2撳，達最大劑量仍無法控制喘促癥狀需及時就醫(yī)。
3.根據(jù)使用情況自行水洗吸嘴，切記貯藥罐不可清洗，不可靠近火源。
干粉吸入器（DPI）——
一、使用方法
1.應(yīng)檢查指示窗，確認藥物足量。
2.應(yīng)檢查口含嘴，如潮濕，應(yīng)擦干后使用。
3.使用單一劑量干粉吸入器前，應(yīng)將藥物膠囊放在儲藥槽中，按下穿刺膠囊按鈕（只按一次即可），釋放藥物；蓋防塵蓋備用。
4.使用多劑量干粉吸入器時，應(yīng)一手握吸入劑，另一手推動（或旋轉(zhuǎn)）推藥器（或準納器）向指定方向旋轉(zhuǎn)直至出現(xiàn)聲音提示，表明吸入器已處于備用狀態(tài)。
5.平靜呼吸3-5次，呼氣時遠離口含嘴，呼氣末將口含嘴放入口中，雙唇包住口含嘴；勻速地吸入藥物，屏氣約5-10s（盡可能長）后慢慢呼氣。
6.棄去已用過的膠囊，清潔口含嘴。
7.使用糖皮質(zhì)激素者，霧化后應(yīng)漱口（含漱）。
8.置DPI于干燥通風處。
二、使用注意事項
1.上藥：使用前記得外推滑動桿，切勿空吸。
2.拿持裝置：用雙手水平握住吸入裝置。
3.呼氣：把頭偏向一側(cè)，使吸嘴遠離嘴，盡量呼氣。
4.含住吸嘴：將吸嘴放置于上下齒間，并用嘴唇緊緊包裹住吸嘴，舌頭壓低，充分開放吸嘴到喉嚨的藥物通道。
5.吸藥：用力且深長地吸氣，請勿鼻吸。
6.微微抬頭：吸入時不可低頭或過度抬頭，微微抬頭即可。
7.吸藥后屏氣：吸藥后拿開吸嘴、緊閉雙唇、屏氣5-10s。
8.關(guān)閉裝置：蓋上蓋子，直至聽到“咔噠”聲。
9.漱口：深漱口（漱口至喉部）。
10.用干布或干紙巾擦拭吸嘴，不可用水或液體清洗吸嘴。
11.保持準納器干燥，不用的時候，保持關(guān)閉狀態(tài)，只有在準備吸入藥物時才可推動滑動桿。
12.每次吸藥完成后需關(guān)注劑量指示窗口顯示剩余藥量，數(shù)字在5以下時將顯示為紅色，警示剩余藥量不足，建議及時購藥。
吸入治療作為一種重要的呼吸系統(tǒng)疾病治療方法在現(xiàn)代醫(yī)學中得到了廣泛應(yīng)用。通過了解吸入療法的知識，使患者可以更好地配合醫(yī)生進行治療促進疾病的康復(fù)。同時醫(yī)生也應(yīng)根據(jù)患者的具體病情和身體狀況制定合適的治療方案確保治療的安全和有效。
陽泉市第一人民醫(yī)院護理部總護士長 郗超毅
（責任編輯：梁艷）
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