□阜外華中心血管病醫(yī)院超聲科邢簫音
心肌梗死，一般指急性心肌梗死，是由于心臟自身供血渠道因各種原因阻塞，導(dǎo)致部分心肌缺血性壞死的一種急性疾病。通過(guò)有效預(yù)防、早期診斷和及時(shí)治療，大多數(shù)心肌梗死是可以避免和緩解的。本文介紹如何通過(guò)健康的生活方式來(lái)預(yù)防心肌梗死。
心肌梗死的主要病因有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心律失常、呼吸衰竭、嚴(yán)重貧血、低血壓等，其中冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的冠狀動(dòng)脈急性阻塞最為常見(jiàn)。其誘發(fā)因素較多，常見(jiàn)的有劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度勞累、暴飲暴食、情緒波動(dòng)等，也可無(wú)誘因發(fā)病。
心肌梗死的主要癥狀表現(xiàn)為持續(xù)超過(guò)30分鐘的心前區(qū)或后背的壓榨性疼痛或憋悶感、惡心、嘔吐、出冷汗等，患者常有瀕死感。在癥狀早期，可能還會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣促、咳嗽等心衰癥狀，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)休克癥狀。
早期診斷心肌梗死對(duì)有效治療至關(guān)重要。主要檢查指標(biāo)包括心電圖ST-T改變、病理性Q波、心臟標(biāo)志物肌鈣蛋白、超聲心動(dòng)圖、心臟灌注掃描、冠狀動(dòng)脈造影等，其中冠狀動(dòng)脈造影檢查是明確血管堵塞程度的金標(biāo)準(zhǔn)。
心肌梗死的治療目標(biāo)是恢復(fù)冠狀動(dòng)脈血流，減少心肌損傷。主要治療方法包括藥物治療、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。藥物治療包括使用溶栓藥物、抗血小板藥物、抗凝藥物、β受體阻滯劑等。
當(dāng)患者突然出現(xiàn)懷疑心肌梗死的癥狀時(shí)，即可舌下含服1片硝酸甘油片或10粒速效救心丸。5~10分鐘后，上述癥狀若未能明顯緩解，應(yīng)立即撥打120急救電話，等候救助期間應(yīng)盡可能保持自身安靜狀態(tài)，不宜頻繁走動(dòng)或駕駛汽車(chē)。日常生活中，預(yù)防心肌梗死首要是了解其危險(xiǎn)因素，主要包括高血壓、高血脂、高血糖、吸煙、飲酒、肥胖等。
具體預(yù)防方法：
健康飲食健康飲食是預(yù)防心肌梗死的基礎(chǔ)。注意減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入，因?yàn)樗鼈內(nèi)菀讓?dǎo)致低密度脂蛋白水平升高。飽和脂肪主要來(lái)自紅肉、奶油、豬油等，反式脂肪主要來(lái)自零食、油炸食品、餅干等。多吃富含不飽和脂肪酸的食物，如魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果和橄欖油。同時(shí)保證蛋白質(zhì)的來(lái)源，選擇瘦肉、魚(yú)類(lèi)和豆類(lèi)等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來(lái)源。此外，膳食纖維有助于降低血液中的膽固醇水平。注意控制每日鹽的攝入，減少高血壓的發(fā)生。
定期鍛煉，控制體重快走、跑步、騎自行車(chē)或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)及適當(dāng)?shù)睦爝\(yùn)動(dòng)等有助于降低三高風(fēng)險(xiǎn)。
戒煙和限酒吸煙是心肌梗死的重要危險(xiǎn)因素，應(yīng)盡早戒煙。過(guò)量飲酒也會(huì)增加高血壓和心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。
定期體檢每年進(jìn)行血壓、血脂等檢查。
減少壓力通過(guò)冥想、深呼吸、瑜伽等放松訓(xùn)練，疏導(dǎo)心理壓力。
綜上，大多數(shù)心肌梗死都可以預(yù)防，通過(guò)健康的生活方式、定期檢查和管理危險(xiǎn)因素，可以顯著降低心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。早期診斷和及時(shí)治療是減少心肌損傷、提高生存率的關(guān)鍵。
（責(zé)任編輯：梁艷）
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