浙江19歲的小伙子每天盤腿打游戲超過(guò)10個(gè)小時(shí)，突發(fā)胸悶胸痛險(xiǎn)些喪命；女子坐飛機(jī)12個(gè)小時(shí)沒動(dòng)誘發(fā)肺栓塞，頭暈胸悶險(xiǎn)些猝死；五旬老漢乘坐15小時(shí)火車未動(dòng)，左腿腫得老高，喘氣也困難……層出不窮的新聞背后，兇手正是——血栓。
剛剛過(guò)去的10月13日，是第11個(gè)“世界血栓日”。在全球范圍內(nèi)，每發(fā)生4例死亡，就會(huì)有1例與血栓相關(guān)。血栓可發(fā)生在任何年齡、任何時(shí)間，嚴(yán)重威脅著人們的生命健康，它也被稱為潛伏在人體中的“隱藏殺手”。
血栓究竟會(huì)給健康生活帶來(lái)哪些嚴(yán)重的危害？如何更好地應(yīng)對(duì)血栓的威脅？有哪些方式可以有效預(yù)防血栓的發(fā)生呢？山西晚報(bào)記者采訪了山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院周圍血管病科張曉麗主任醫(yī)師，請(qǐng)她來(lái)答疑解惑。
A血栓一旦形成就會(huì)威脅生命
張曉麗介紹，血栓形成是指在一定條件下，血液有形成分在血管內(nèi)（多數(shù)為小血管）形成栓子，造成血管部分或完全堵塞，相應(yīng)部位血液供應(yīng)障礙的病理過(guò)程?！把ň拖衤氛希枞毫魍?，它會(huì)隨血液流到身體各部位，堵住生命要道：在腦部會(huì)導(dǎo)致腦梗，堵塞心血管會(huì)誘發(fā)心梗，淤積在肺部就是肺栓塞。”也就是說(shuō)，血栓性疾病涉及多個(gè)器官系統(tǒng)，是一種全身性疾病，且血栓一旦形成，會(huì)減緩或阻斷正常血流，甚至脫落移行至其他器官，嚴(yán)重威脅生命。
而除了急性期的高致死風(fēng)險(xiǎn)，血栓還常帶來(lái)長(zhǎng)期后遺癥風(fēng)險(xiǎn)，例如深靜脈血栓形成后綜合征（PTS）和慢性血栓性肺動(dòng)脈高壓( CTPH)，這些后遺癥常給患者帶來(lái)長(zhǎng)期的疾病和死亡風(fēng)險(xiǎn)。
山西晚報(bào)記者了解到，血栓形成有三個(gè)要素，其一就是血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷?！把軗p傷是血栓形成的重要原因，創(chuàng)傷或手術(shù)、靜脈穿刺、化學(xué)刺激、留置導(dǎo)管等，這些因素會(huì)破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞，使血小板和纖維蛋白在受損部位聚集形成血栓?！睆垥喳愓f(shuō)。其次，血液凝固性增加也會(huì)形成血栓，而惡性腫瘤、孕期、激素治療、血液濃縮、血液中血小板數(shù)量增多、纖維蛋白原含量增加等因素都會(huì)導(dǎo)致血液凝固性增加?！斑€有一種就是血流狀態(tài)改變，比如久病臥床、房顫、靜脈阻塞、肥胖或懷孕、長(zhǎng)時(shí)間乘坐交通工具等，都會(huì)導(dǎo)致血流緩慢，從而為血栓形成提供了條件?！?/p>
B有些“栓”發(fā)生得沒有征兆有些則會(huì)伴隨疼痛
張曉麗表示，對(duì)于很多疾病，大家都會(huì)問“有哪些征兆？”但對(duì)于靜脈血栓來(lái)說(shuō)，發(fā)生時(shí)往往沒有征兆，一旦出現(xiàn)癥狀，則提示已經(jīng)發(fā)生深靜脈血栓形成或肺栓塞。出現(xiàn)的癥狀包括疼痛、肢體腫脹紅腫（單側(cè)的肢體腫脹、患側(cè)肢體周徑相對(duì)于健側(cè)>3cm）、體溫升高等。因此，如果長(zhǎng)時(shí)間坐著或臥床后站起活動(dòng)時(shí)，感覺胸悶氣短，甚至突然暈倒，不明原因的呼吸急促、胸痛在深呼吸時(shí)加重、心率快、血壓低，要警惕可能是下肢靜脈血栓脫落，堵塞了肺動(dòng)脈。
而動(dòng)脈血栓形成多見于冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈和肢體動(dòng)脈，及時(shí)的血管再灌注治療可以挽救相應(yīng)器官，直接影響患者的預(yù)后。其主要特征為心絞痛、腹痛、肢體疼痛等局部劇烈疼痛?！拔覀冏钍煜さ男墓?、腦梗的根源就是動(dòng)脈血栓?！睆垥喳惤忉尩?。目前心血管疾病中，出血性卒中發(fā)病率有所下降，然而冠心病的發(fā)病率和死亡率仍在持續(xù)快速上升，其中，最明顯的就是心梗！而腦梗和心梗一樣，以高發(fā)病率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率、高死亡率著稱！最常見的冠狀動(dòng)脈血栓形成會(huì)出現(xiàn)胸悶、胸痛、瀕死感等心絞痛的癥狀；頸動(dòng)脈及顱內(nèi)動(dòng)脈血栓形成會(huì)出現(xiàn)腦梗癥狀，如肢體偏癱、失語(yǔ)，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)昏迷，中樞系統(tǒng)障礙；腸系膜上動(dòng)脈栓塞出現(xiàn)腹脹、腹痛，疼痛不能隨體位改變而緩解；腎動(dòng)脈血栓形成會(huì)出現(xiàn)腎區(qū)疼痛，可能出現(xiàn)少尿、無(wú)尿，嚴(yán)重時(shí)腎功能損害。
C高危人群要引起重視
一般易發(fā)血栓的高危人群包括長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)、久坐、久臥不動(dòng)者；手術(shù)或骨折創(chuàng)傷；年齡大于60歲；吸煙人群；有家族血栓病史者；糖尿病患者；肥胖者、代謝綜合征者；不健康飲食，長(zhǎng)時(shí)間攝入高脂肪、高糖分食物的人群；懷孕、分娩、動(dòng)過(guò)手術(shù)的人群；惡性腫瘤患者；心臟或者呼吸衰竭人群；腎病綜合征人群；靜脈曲張人群。“對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群來(lái)說(shuō)，一旦出現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，不要延誤治療。”張曉麗提醒說(shuō)。
那如何預(yù)防血栓呢？世界衛(wèi)生組織提醒，連續(xù)4個(gè)小時(shí)不運(yùn)動(dòng)就會(huì)增加患靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。所以，遠(yuǎn)離靜脈血栓，運(yùn)動(dòng)是有效的防控措施。
預(yù)防血栓的威脅可以從這幾個(gè)方面入手：調(diào)整飲食，多吃低脂、高膳食纖維的食物，如谷物、豆類、果蔬等。每日鹽攝入量不超過(guò)5克。多喝白水，每日攝入1500-1700毫升；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間久坐不動(dòng)，每隔30-60分鐘站起來(lái)拉伸一下。推薦的運(yùn)動(dòng)包括慢跑、快走、騎車、散步、打太極等。每周運(yùn)動(dòng)3-5天，每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間至少達(dá)到150分鐘；穿衣寬松，避免穿太緊繃的衣服和鞋襪，影響血液循環(huán)；戒掉煙酒，戒煙可以顯著降低動(dòng)脈系統(tǒng)血栓的風(fēng)險(xiǎn)。避免過(guò)量飲酒，過(guò)量飲酒促使交感神經(jīng)興奮，易誘發(fā)心肌梗死；定期篩查，對(duì)于有心腦血管動(dòng)脈粥樣硬化家族病史、絕經(jīng)前后的女性、“三高”或肥胖人群、生活習(xí)慣不良或壓力大的人群，每年進(jìn)行一次血管篩查（如動(dòng)脈超聲或血管造影）。
另外，保持健康生活方式，心情愉悅，避免長(zhǎng)時(shí)間坐著或站著，經(jīng)?；顒?dòng)一下，做一些簡(jiǎn)單的動(dòng)作如踮腳、踝泵運(yùn)動(dòng)，以放松肌肉，緩解壓力。
如果有必要，可以服用一些抗凝血藥物，但應(yīng)注意飲食種類的穩(wěn)定，避免過(guò)多食用增強(qiáng)或減弱藥效的食物。
（責(zé)任編輯：梁艷）
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