□漯河市中心醫(yī)院 謝橋濤 吳莉
33歲的王先生體重190斤，血壓150/100mmHg左右，睡眠時(shí)鼾聲大且頻繁呼吸暫停。他通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，睡眠狀態(tài)每小時(shí)呼吸暫停58次，血氧飽和度最低跌至56%。經(jīng)醫(yī)院確診為重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）。王先生在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過佩戴呼吸機(jī)、減重35斤等治療，兩年后睡眠和血壓均恢復(fù)正常。這個(gè)病例揭示了一個(gè)高血壓的元兇——阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）。它不僅影響睡眠質(zhì)量，更是導(dǎo)致高血壓，甚至猝死的“隱形推手”。
為何OSA與高血壓密不可分？
夜間缺氧是血壓失控的“幫兇”。呼吸暫停時(shí)，身體誤以為“窒息”，緊急釋放應(yīng)激激素，導(dǎo)致血管收縮、心跳加快，長期引發(fā)血壓升高。這類高血壓往往難以控制。
OSA的典型表現(xiàn)：
鼾聲如雷卻斷斷續(xù)續(xù)患者打鼾聲大，但常伴隨呼吸暫停，甚至被憋醒。
白天“睡不醒”晨起頭痛、口干，即使睡夠8小時(shí)，仍感到疲倦、注意力不集中、記憶力減退，難以控制的嗜睡。 全身器官“慢性缺氧”呼吸暫停導(dǎo)致缺氧，長期會(huì)引發(fā)高血壓、糖尿病等疾病，增加心肌梗死、腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
如何識別OSA？
高危信號自查（以下8個(gè)問題，每項(xiàng)答“是”得1分）：
打鼾聲響（隔門可聞）；白天嗜睡、疲倦；被他人觀察到睡眠中呼吸暫停；患有高血壓；BMI＞35kg/m2；年齡＞50歲；頸圍＞40厘米；男性性別。
結(jié)果判斷：≥3分，提示OSA風(fēng)險(xiǎn)較高，建議就醫(yī)；≥5分，高風(fēng)險(xiǎn)，需盡快進(jìn)行睡眠監(jiān)測。
需要注意的是，確診需專業(yè)檢查，可通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測記錄呼吸、血氧、腦電等數(shù)據(jù)，精準(zhǔn)評估病情。
OSA的治療：
無創(chuàng)呼吸機(jī)呼吸機(jī)通過持續(xù)送氣撐開塌陷的氣道，是成人OSA的首選療法。病例中的王先生佩戴呼吸機(jī)后，呼吸暫停次數(shù)從58次/小時(shí)降至正常范圍。
減重和生活方式調(diào)整建議患者減重、控制飲食、加強(qiáng)鍛煉。肥胖者如果減重5%～10%可顯著改善癥狀。
綜合管理慢性病合并高血壓、糖尿病的患者需同步治療。研究顯示，控制OSA可顯著減少降壓藥用量。
手術(shù)對于存在口咽部結(jié)構(gòu)狹窄患者，可通過手術(shù)解決上氣道解剖結(jié)構(gòu)異常。
OSA的預(yù)防：
高危人群定期篩查尤其是肥胖、高血壓、糖尿病患者。
側(cè)臥睡、抬高床頭這樣可以減少患者舌根后墜。
戒酒、慎用安眠藥酒精會(huì)加重患者氣道松弛。
家庭支持家屬可幫助記錄鼾聲、呼吸暫停情況，督促患者就醫(yī)。
OSA不是簡單的“打呼?！保侨斫】档摹岸〞r(shí)炸彈”。如果您或家人有相關(guān)癥狀，請務(wù)必重視。
（責(zé)任編輯：梁艷）
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